Сердце здорового человека работает практически незаметно: мы редко прислушиваемся к его стуку, пока он остается ровным и спокойным. Но стоит ритму сбиться – например, сердце вдруг бьется слишком быстро или, наоборот, будто замирает на мгновение – мы сразу это чувствуем. Такие внезапные перебои нередко пугают: кажется, что с сердцем случилось что-то опасное. На самом деле нарушениями сердечного ритма (аритмиями) врачи называют любые отклонения от нормального ритма сердца. Сердце может биться слишком часто, слишком медленно или неравномерно, с паузами и «лишними» ударами. Особенно часто с аритмиями сталкиваются люди старше 30–40 лет, хотя их эпизоды бывают у людей любого возраста.
Почему сердце вдруг выходит из привычного ритма? Причин множество – от вполне безобидных (вроде сильного испуга или чашки крепкого кофе), до серьезных заболеваний сердца. Иногда аритмия длится лишь доли секунды и проходит сама, почти не влияя на самочувствие. В других случаях сбой ритма может продолжаться долго, вызывая неприятные симптомы и представляя опасность для здоровья. Разобраться, когда нужно беспокоиться, помогает понимание того, какие бывают виды нарушений ритма и чем они отличаются.
Ниже мы рассмотрим самые распространенные виды аритмий: тахикардию (учащенное сердцебиение), брадикардию (редкий пульс), мерцательную аритмию (она же фибрилляция предсердий) и экстрасистолию (внеочередные сокращения сердца). Поговорим о том, как они проявляются, почему возникают и что делать, если вы заметили у себя подобные признаки.
Тахикардия – сердце бьется слишком часто
В спокойном состоянии сердце взрослого человека обычно сокращается со скоростью около 60–90 ударов в минуту. Тахикардией называют учащенное сердцебиение, когда пульс превышает 100 ударов в минуту. Замечали, как сердце начинает колотиться при волнении, страхе или физических нагрузках? В таких ситуациях это нормальная реакция организма: выбрасывается адреналин, и сердце ускоряется, чтобы обеспечить мышцы кислородом. После отдыха или успокоения пульс должен вернуться к норме.
Однако если сердце выдает «спринтерскую» частоту без очевидной причины – например, вы сидите спокойно, а оно вдруг стучит, как после пробежки, – это повод обратить внимание. Сама по себе тахикардия не болезнь, а симптом: сердце сигнализирует, что ему тяжело. Причины могут быть разные: перегревание, обезвоживание, гормональные сдвиги (например, при гипертиреозе (повышенная функция щитовидной железы)), анемия или нарушения в самой проводящей системе сердца. Иногда учащенное сердцебиение связано с постоянным стрессом, курением, злоупотреблением кофеином или алкоголем.
Чем ощутимее тахикардия, тем заметнее симптомы. Человек может чувствовать сильное сердцебиение («сердце выпрыгивает из груди»), пульсацию в шее, головокружение, слабость. Из-за слишком частых ударов сердце не успевает наполняться кровью между сокращениями, поэтому органы могут испытывать кислородное голодание. Появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, потливость; в тяжелых случаях – потемнение в глазах и даже обморок. Приступы очень частого пульса (больше 140–160 ударов/мин) могут сопровождаться резкой слабостью и чувством паники.
Важно понимать, что эпизод кратковременной тахикардии, например в стрессовой ситуации, обычно не опасен и проходит сам. Достаточно отдохнуть, успокоиться – и сердце придет в норму. Но если пульс часто «зашкаливает» без видимой причины или тахикардия сопровождается плохим самочувствием (болью в груди, головокружением, обмороками), откладывать визит к врачу не стоит. Особенно опасно, если на фоне учащенного сердцебиения возникает сильная боль в груди, выраженная одышка или ощущение близкого обморока – в таких случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь. Кардиолог поможет выяснить причину: возможно, дело в незначительном нарушении, которое удастся устранить изменением образа жизни, а может потребоваться более серьезное обследование. Вовремя обратившись за помощью, вы защитите сердце от чрезмерной нагрузки и возможных осложнений.
Брадикардия – когда сердце бьется слишком медленно
Противоположная ситуация – брадикардия, то есть замедленный, редкий пульс. У тренированных спортсменов сердце в покое может биться реже 60 ударов в минуту, и это вариант нормы: натренированная сердечная мышца работает настолько эффективно. Во время сна у любого человека пульс замедляется – тоже естественное явление. Но если у взрослого среднестатистического человека частота сердечных сокращений постоянно ниже 50–60 ударов в минуту в бодрствующем состоянии, стоит выяснить причину.
При брадикардии сердце качает кровь слишком медленно. Представьте, что насос работает в замедленном режиме: органы и ткани могут недополучать кислород. Легкая степень замедления пульса может не ощущаться вообще – многие люди с пульсом около 50 ощущают себя нормально. Но выраженная брадикардия часто дает симптомы: слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Могут кружиться голова, появляться холодный пот. При физической нагрузке или подъеме по лестнице человек с редким пульсом быстро испытывает одышку и боль в груди: сердце просто не успевает прокачивать нужный объем крови. В тяжелых случаях возможны головокружения вплоть до потери сознания – это уже крайне тревожный знак, требующий немедленной медицинской помощи.
Почему сердце начинает биться слишком медленно? Причины бывают связаны как с самим сердцем, так и с работой других органов. Брадикардию нередко вызывают нарушения в проводящей системе сердца – например, ослабление работы главного «водителя ритма» сердца (синдром слабости синусового узла) или сбои в проведении импульса от предсердий к желудочкам (так называемая блокада сердца). Часто пульс замедляется у пожилых людей в связи с возрастными изменениями сердца. Кроме того, спровоцировать брадикардию могут проблемы с щитовидной железой (пониженная функция – гипотиреоз), тяжелые инфекции, повышенное внутричерепное давление и даже сильное переохлаждение. Иногда редкий пульс является побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (например, для снижения давления), но об этом всегда предупреждает врач.
Что делать, если у вас брадикардия? Прежде всего – оценить самочувствие. Если пульс слегка ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, скорее всего, достаточно наблюдать за состоянием и периодически консультироваться с врачом. Но когда на фоне редкого пульса есть описанные выше симптомы – слабость, головокружения, обмороки, боль в области сердца – необходимо медицинское обследование. Врач с помощью ЭКГ и других тестов определит, насколько серьезна брадикардия и нужна ли терапия. В некоторых случаях, когда сердце слишком плохо держит ритм и жизнь человека оказывается под угрозой, устанавливают кардиостимулятор – миниатюрный «водитель ритма», который не дает пульсу опускаться ниже нормы. Но большинству людей с брадикардией достаточно лечения основного заболевания (если замедление пульса вызвано, скажем, проблемами с щитовидкой) или коррекции образа жизни.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Особое место среди нарушений ритма занимает мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий. Это одна из самых распространенных аритмий, особенно у людей старшего возраста. При этой патологии верхние камеры сердца (предсердия) перестают сокращаться правильно и начинают хаотично «мерцать», дрожать с частотой до 300–400 раз в минуту. Конечно, все эти импульсы не доходят до желудочков – иначе сердце вообще не смогло бы эффективно биться. Но электрический хаос в предсердиях приводит к тому, что желудочки сокращаются нерегулярно и тоже чаще нормы.
Простой пример: обычно предсердия и желудочки работают слаженно, как два отделения насоса – сначала предсердия наполняют желудочки кровью, затем желудочки выбрасывают кровь в сосуды. При мерцательной аритмии предсердия трепещут беспорядочно и практически не выполняют свою насосную функцию. Желудочки же получают сигналы с нерегулярным интервалом, то ускоряясь, то замедляясь. В итоге сердцебиение становится неритмичным: то паузы, то частые удары вперемешку. Пульс при фибрилляции предсердий часто превышает 100 ударов в минуту, но самое характерное – он неритмичный, «скачет».
Многие люди впервые узнают о своей мерцательной аритмии на плановой ЭКГ – бывает и так, что никаких ощутимых симптомов она не вызывает. Но чаще все же мерцательная аритмия дает о себе знать. Самый типичный признак – это ощущение нерегулярного пульса: как будто сердце то разгоняется, то замедляется без всякого порядка. Пациенты описывают это как «трепетание» или «фибрилляцию» в груди. Появляются слабость, головокружение, одышка. Возможно ощущение перебоев, замирания сердца, особенно при нагрузке. Некоторые испытывают приступы тревоги или паники из-за странного сердцебиения.
Почему возникает мерцательная аритмия? Факторов риска много: возраст (после 60 лет вероятность значительно растет), артериальная гипертония (повышенное давление), ишемическая болезнь сердца, пороки сердечных клапанов, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы). Даже злоупотребление алкоголем может дать толчок к развитию мерцательной аритмии – известен термин «holiday heart» (дословно: «сердце после праздника»), когда у человека приступ случается после чрезмерных возлияний. Конечно, хронический стресс, ожирение и сахарный диабет тоже повышают риск, как и наследственная предрасположенность.
Главная опасность фибрилляции предсердий в том, что из-за хаотичной работы сердца кровь может застаиваться в предсердиях. Представьте: вода в пруду стоит почти неподвижно – на ней рано или поздно появится ряска. Вот и в застоявшейся крови могут образоваться сгустки – тромбы. Если такой тромб вырвется, с током крови он может попасть в сосуды мозга и вызвать ишемический инсульт. Мерцательная аритмия значительно повышает риск инсульта: по статистике, до каждого пятого инсульта случается у пациентов с этой аритмией. Поэтому оставлять мерцательную аритмию без внимания нельзя. Если диагноз подтвержден, врач будет решать вопрос о лечении: иногда цель – восстановить нормальный ритм, в других случаях важно замедлить слишком частый пульс и обязательно проводится профилактика образования тромбов, чтобы снизить риск инсульта.
Хорошая новость: современная медицина умеет достаточно эффективно управлять мерцательной аритмией. Многие люди живут с этим нарушением ритма долгие годы, контролируя пульс специальными препаратами или с помощью процедур (например, прижигание патологических очагов в сердце – абляция). Главное – вовремя обнаружить проблему. Если у вас нерегулярный пульс или были эпизоды странного сердцебиения, стоит сделать электрокардиограмму. Ранняя диагностика и лечение мерцательной аритмии снижают риск опасных осложнений и позволяют сохранить хорошее качество жизни.
Экстрасистолия – «лишние» удары сердца
Еще один распространенный вид аритмии – экстрасистолия. В отличие от тахикардии и брадикардии, которые связаны с общим ускорением или замедлением ритма, экстрасистолы – это отдельные внеочередные сокращения сердца. Проще говоря, на фоне ровного ритма вдруг возникает лишний удар, затем небольшая пауза, после чего сердце возвращается к своему обычному ритму. Многие люди описывают ощущение экстрасистолы так: «сердце вдруг сбилось, перевернулось в груди и пропустило удар». Или: «в груди как будто на секунду что-то замерло, а потом толчок».
Экстрасистолы очень распространены. Единичные внеочередные удары встречаются даже у практически здоровых людей. По наблюдениям врачей, более половины людей среднего возраста и почти все пожилые имеют хотя бы несколько экстрасистол в сутки – просто многие не обращают на них внимания. Нередко они появляются при сильном эмоциональном переживании, стрессе, после крепкого кофе или у курильщиков – то есть в ситуациях, когда сердце получает дополнительную стимуляцию. Такой разовый «сбой» обычно ощущается как неприятный толчок, но не ведет к серьезным последствиям. Многие даже не замечают подобные редкие перебои. В то же время у некоторых людей любая экстрасистола ощущается очень отчетливо и вызывает тревогу – восприятие таких «сбоев» сугубо индивидуально.
Однако бывают случаи, когда экстрасистол много или они очень частые (по несколько в минуту либо подряд группами). Тогда у человека могут возникать те же жалобы, что и при других нарушениях ритма: ощущение перебоев в сердце, тревожность, нехватка воздуха, головокружение. Частые экстрасистолы могут быть признаком проблем с миокардом (сердечной мышцей) – например, возникать при миокардите, ишемической болезни сердца или других заболеваниях. Иногда большое количество внеочередных сокращений со временем само по себе ухудшает работу сердца, потому что орган функционирует неритмично, с перебоями.
Как понять, опасна ли экстрасистолия в вашем случае? Единственный способ – обследоваться. Обычно врач рекомендует сделать ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ (Холтер): эти исследования покажут, сколько у вас экстрасистол в сутки и какого они типа. Если экстрасистол немного и сердце в целом здорово, лечить их не требуется – достаточно устранить провоцирующие факторы (отказаться от курения, избыточного кофеина, постараться снизить стресс). Если же внеочередных ударов очень много или выявляется болезнь, которая их вызывает, кардиолог назначит лечение основного заболевания. К счастью, в большинстве случаев экстрасистолы более неприятны психологически, чем опасны физически. Просто не игнорируйте сердце: регулярные «перевороты» в груди – серьезный повод провериться.
Жить в своем ритме
Большинство нарушений сердечного ритма поддаются контролю, если вовремя обратить на них внимание. Главное – прислушиваться к себе. Учащенное сердцебиение при нагрузке или редкий пульс у спортсмена – это нормально. Но регулярно возникающие непонятные «скачки» пульса, приступы сердцебиения или ощутимые паузы в работе сердца требуют разговора с врачом. Не стоит паниковать: аритмия – не приговор. В распоряжении современной кардиологии есть множество способов помочь сердцу работать ровно – от несложных мер (например, физиопроцедур) до высокотехнологичных операций.
В составе комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний для повышения эффективности проводимого лечения также может применяться Кардиовален. За счет входящих в его состав компонентов (валерианы, боярышника, горицвета, желтушника и камфоры) Кардиовален способствует нормализации пульса и улучшает работу сердца, снижая частоту и увеличивая силу сердечных сокращений, нормализуя тонус сосудов.
Чтобы снизить риск аритмий, важно вести здоровый образ жизни. Звучит банально, но это действительно работает: сердце любит умеренную физическую активность, разнообразное питание с овощами и фруктами, и очень не любит курение, лишний вес и хронический стресс. Следите за артериальным давлением и уровнем холестерина – это поможет уберечь сосуды и само сердце от перегрузок. И, конечно, после 40 лет не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами: ведь обычная электрокардиограмма способна выявить многие скрытые нарушения ритма. Если же сбои случаются редко и «не ловятся» на ЭКГ в кабинете, врач может порекомендовать суточное мониторирование (Холтер): небольшой прибор будет записывать работу сердца 24 часа или дольше, чтобы обнаружить эпизоды аритмии. Эти методы безболезненны и доступны.
В большинстве случаев аритмия – управляемая проблема: своевременное лечение и здоровый образ жизни позволяют держать ритм под контролем. Помните: ваше сердце старается для вас 24 часа в сутки. Постарайтесь и вы для него – относитесь внимательно к его сигналам и берегите его ритм. Тогда сердце ответит вам долгой и бесперебойной работой.
Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.