Давит сердце. Что такое стенокардия?

Чувство сдавливания в грудной клетке или резкая боль может показаться чем-то незначительным и часто воспринимается как простая усталость или нервное напряжение, но за этим могут скрываться серьезные патологии сердца.

Стенокардия – сигнал, указывающий на то, что миокард (сердечная мышца) недостаточно снабжается кровью. Данное состояние часто называют «грудной жабой» из-за симптомов, похожих, будто на груди находится что-то очень тяжелое и давит. Атака грудной жабы часто сопровождается колющей болью в области сердца. Если игнорировать эти симптомы, последствия могут быть крайне серьезными, вплоть до инфаркта. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 100 миллионов человек во всем мире страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая стенокардию. Эти заболевания ежегодно уносят около 17,9 миллиона жизней, что составляет 31% от общей мировой смертности.

Нужно отметить, что стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а симптом ишемической болезни сердца (ИБС), являющейся серьезной патологией. Слово «ишемическая» означает, что ткани или органы (в данном случае сердце) испытывают дефицит кровоснабжения. Это приводит к тому, что сердцу не хватает кислорода, который жизненно необходим для его работы. Такая нехватка крови и кислорода часто происходит из-за того, что сосуды, питающие сердце (коронарные артерии), сужаются или блокируются. Таким образом, стенокардия – это ощущение боли и дискомфорта в груди, когда к сердцу поступает недостаточно крови и кислорода из-за нарушения кровотока в сосудах.

Разберем подробнее, из-за чего возникает стенокардия и чем она выделяется среди других заболеваний сердца и сосудов.

Причины стенокардии

Коронарные артерии (кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу) – главные «поставщики» кислорода для сердца, обеспечивающие его кровью. Когда эти сосуды сужаются или блокируются, кровь не поступает должным образом в сердце, что вызывает приступы стенокардии.

Рассмотрим причины этого явления:

1. Атеросклероз. Это процесс формирования холестериновых отложений (бляшек) в сосудах, которые перекрывают основной ток крови, что нарушает кровоснабжение сердца, особенно при повышенной нагрузке, способствуя развитию стенокардии.

   
   

2. Спазм коронарных артерий. Другой возможной причиной является спазм артерий, то есть сосуды, ведущие к сердцу, временно сужаются под воздействием различных факторов, например стресса, курения, алкоголя, токсических веществ, холода. Это может происходить даже при отсутствии атеросклероза и зачастую возникает внезапно, независимо от нагрузок.
3. Физическая активность. При нормальных условиях организм получает необходимое количество кислорода. Когда мы начинаем двигаться, особенно активно (например, поднимаемся по лестнице, быстро идем или бежим), мышцы тела требуют больше кислорода. Чтобы доставить этот кислород, сердце начинает работать быстрее, перекачивая больше крови. В этом случае сердцу тоже нужен дополнительный кислород, чтобы справиться с нагрузкой и не перенапрягаться. Если сосуды, питающие сердце, сужены или заблокированы (например, из-за отложений холестерина или спазма), кровь не может поступать к сердечной мышце в нужном объеме, следовательно, кислорода тоже становится недостаточно, поэтому появляется боль или сдавливание в груди, описываемое как ощущение тяжести или давления.
4. Стресс. Приступ грудной жабы может возникнуть не только при физической нагрузке, но и во время стресса, так как при стрессе сердце также нуждается в дополнительном кислороде, хотя человек при этом может не двигаться активно. Поэтому, когда человек испытывает стресс, организм реагирует так, как будто ему нужно готовиться к «сражению или бегству». В это же время в кровь выбрасываются гормоны стресса (например, адреналин), которые заставляют сердце биться быстрее и сильнее и вызывают временное сужение кровеносных сосудов, в том числе коронарных артерий, снабжающих сердце кислородом. Таким образом, кровь поступает к сердцу в меньшем объеме, чем нужно, сердце не получает достаточного количества кислорода для интенсивной работы, тем самым провоцируя приступ стенокардии.
5. Анемия и гипоксия. Даже если с сосудами сердца все в порядке, стенокардия может возникнуть, если в крови слишком мало кислорода. Это бывает при тяжелой анемии (сниженное количество эритроцитов или гемоглобина – элементов крови, которые переносят кислород) или при заболеваниях легких, когда есть проблемы с дыханием. В такой ситуации сердце и другие органы просто не получают того объема кислорода, в котором нуждаются, несмотря на нормальные артерии.
6. Тромбоз – серьезная угроза. Признаки стенокардии могут появиться, если артерию перекрывает тромб – сгусток крови, который часто формируется в уже суженных вследствие атеросклероза сосудах. Тромб способен полностью остановить поступление кислорода и вызвать инфаркт. Стенокардия, спровоцированная тромбозом, является тревожным сигналом надвигающегося инфаркта и требует срочного обращения к врачу.

   
   

Признаки и симптомы грудной жабы

• Ощущение, что давит сердце – главный сигнал того, что сердцу не хватает кислорода. Чувство, словно на грудь «села жаба», описывает главное ощущение при стенокардии – внезапную сдавленность в грудной клетке. Это не просто боль, а именно чувство, что грудная клетка как бы «сдавлена» чем-то изнутри или что-то «село» на грудь и не дает свободно дышать. Ощущение, что болит в области сердца. И обычно эта боль усиливается, если продолжать движение, и ослабевает, когда находишься в покое. Многие пациенты отмечают, что в момент приступа они инстинктивно хотят остановиться, сесть или даже лечь, чтобы попытаться облегчить это состояние. Иногда боль распространяется на другие части тела, такие как предплечье, шея, плечо, нижняя челюсть, спина или живот.

  
  

• Длительность боли. Приступ грудной жабы обычно продолжается от нескольких минут до 10–15. При длительности болевых ощущений более 15–20 минут и отсутствии улучшений даже в состоянии покоя это может быть признаком инфаркта миокарда, требующего срочной госпитализации. Важно знать, что стенокардия и инфаркт могут вызывать схожие симптомы, но при инфаркте боль становится более интенсивной и длительной. Необходимо обращать внимание на дополнительные признаки: если боль сопровождается одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью, это может свидетельствовать о более серьезной проблеме.

  При любом продолжительном приступе боли в груди лучше сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы не упустить возможность своевременно диагностировать и лечить потенциально опасное состояние.

• Одышка с затруднением дыхания. Сниженное поступление кислорода в организм в результате сердечно-сосудистых проблем может вызывать одышку. Когда уровень кислорода в крови падает, организм активирует защитные механизмы, чтобы компенсировать это состояние, увеличивая частоту дыхания. Часто это состояние сопровождается тревожностью или паникой.
• Ощущение слабости и головокружения. Во время приступа стенокардии суженные сосуды сердца не могут обеспечить достаточный кровоток, из-за чего сердце начинает работать менее эффективно. Это снижает объем крови, поступающей к другим органам, включая мозг, что приводит к ощущению головокружения, слабости и иногда даже потемнению в глазах.
• Потоотделение и тошнота. Некоторые люди во время приступа могут начать потеть, даже если на улице прохладно. Также может появляться тошнота или даже рвота. Потоотделение во время приступа стенокардии возникает из-за стресса, который испытывает организм в ответ на боль и недостаток кислорода. Когда сердце получает недостаточно кислорода, то в кровь выбрасывается большое количество гормона стресса – адреналина, чтобы помочь организму справиться с нагрузкой. В результате частота сердечных сокращений увеличивается, а потовые железы начинают активно работать, чтобы охладить тело, тем самым вызывая обильное потоотделение.

В чем отличие стенокардии от тахикардии?

Стенокардию часто путают с другим сердечным симптомом – тахикардией, но это разные понятия. При тахикардии количество ударов сердца превышает норму, орган бьется слишком быстро (более 100 ударов в минуту в состоянии покоя). Тахикардия может быть связана с активностью, стрессом, инфекцией и даже без видимой причины. При тахикардии нет дискомфорта в грудной клетке. При стенокардии сердце бьется в нормальном ритме, но в то же время у человека появляется ощущение боли, разливающейся за грудиной, будто давит сердце и очень тяжело дышать. Иногда эти два заболевания появляются вместе.

Виды и стадии развития стенокардии

Стенокардия бывает нескольких видов, и каждый из них имеет свои особенности. Некоторые формы появляются только при физическом напряжении, другие могут возникать даже в спокойном состоянии. Наиболее часто встречающийся вариант этой патологии – это стабильная стенокардия. Ее называют стабильной, потому что признаки ее предсказуемы и проявляются при физическом или эмоциональном напряжении. Приступы обычно длятся 5–10 минут и проходят после отдыха. Это заболевание связано с постепенным сужением сосудов сердца из-за атеросклероза.

Нестабильная стенокардия – более тяжелое заболевание, известное как вазоспастическая, стенокардия Принцметала. Она провоцируется спазмом коронарных сосудов, тех, которые питают сердце. Приступы стенокардии могут возникать внезапно, даже при отсутствии физической активности, и иногда боль не проходит даже после приема нитроглицерина – препарата, который обычно помогает расширить сосуды и улучшить приток крови к сердцу. Длительность атаки грудной жабы в случае нестабильной стенокардии – более 10 минут. Это сигнал о значительном ухудшении кровоснабжения сердечной мышцы, что может быстро привести к опасному состоянию, такому как инфаркт. В таких случаях необходима немедленная медицинская помощь.

Стадии развития стенокардии

Развитие стенокардии можно описать в несколько этапов:

• ранняя стадия (до появления симптомов): в этот период человек может не испытывать никаких симптомов, но в артериях уже начинают появляться холестериновые бляшки. Сердце еще справляется с нагрузками, и кровоснабжение остается нормальным;
• стадия первых симптомов: на этом этапе проявляется стабильная стенокардия. Человек замечает, что при физическом перенапряжении или интенсивных эмоциях появляются неприятные ощущения в грудной клетке. На этой стадии боль обычно проходит после короткого отдыха или приема нитроглицерина. Здесь очень важно обратить внимание на здоровье и обратиться к врачу для диагностики, так как своевременное лечение может предотвратить развитие более серьезных осложнений, таких как нестабильная стенокардия или инфаркт;
• стадия нарастающей симптоматики, или стабильной стенокардии с постепенным ухудшением: на этой стадии для провокации приступа стенокардии требуется все меньше физической или эмоциональной нагрузки, например быстрой ходьбы, подъема по лестнице или волнения. Боль в груди и одышка появляются чаще, после приступа стенокардии требуется больше времени для нормализации состояния, и симптомы могут быть менее податливы к нитроглицерину. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать к нестабильной стенокардии, когда приступы грудной жабы возникают уже в состоянии покоя и сопровождаются более сильными болями;
• прогрессирующая стадия: здесь признаки проявляются чаще, колющая боль в области сердца становится более выраженной, частой и интенсивной. Увеличивается частота возникновения приступа стенокардии;
• непосредственный риск инфаркта миокарда: состояние, когда кровоток в сердечной мышце резко ухудшается или прекращается из-за сгустка крови или резкого сужения артерии. Эта стадия требует немедленной госпитализации.

Что делать при приступе стенокардии?

Если у вас или у кого-то рядом случился приступ стенокардии, важно действовать быстро и правильно. Как помочь себе или другому человеку в такой ситуации:

1. Остановитесь и отдохните. Первое, что нужно сделать, – остановиться. Прекратить любую деятельность, сесть или, если это возможно, лечь, чтобы дать сердцу возможность уменьшить нагрузку. Обычно неприятные ощущения появляются при усиленной работе или переживаниях, поэтому отдых способствует уменьшению симптомов.
2. Откройте доступ к свежему воздуху. Если вы находитесь в помещении, откройте окно или постарайтесь выйти на свежий воздух.
3. Соблюдайте спокойствие. Постарайтесь оставаться спокойным. Стресс или паника могут только ухудшить состояние, так как они повышают нагрузку на сердце. Если рядом есть кто-то, попросите его помочь вам сесть удобно, дать лекарства, например нитроглицерин (таблетка под язык или спрей). Он помогает расширить сосуды и улучшить приток крови к сердцу. Обычно принимают одну дозу и ждут 5 минут. Если боль не проходит, можно принять еще одну таблетку, но не более трех доз в течение 15 минут, или вызвать скорую помощь.
4. Вызовите помощь. Приступ, длящийся более 15–20 минут, может свидетельствовать о более серьезной проблеме, такой как инфаркт. В этой ситуации только врач может правильно диагностировать состояние, поэтому необходимо незамедлительно звонить «103».

Диагностика стенокардии

Выявление симптомов стенокардии важно для определения причин болей в грудной клетке и исключения других сердечных заболеваний. Диагностика помогает определить степень сужения сосудов сердца и оценить риск инфаркта.

Первым этапом диагностики стенокардии является консультация с врачом, который выясняет характер болей, их длительность и условия, облегчающие самочувствие. Также выявляются условия, которые могут привести к заболеванию (курение, гипертония, повышенный холестерин и др.). Осмотр включает в себя измерение давления, пульса и прослушивание сердца. В спокойном состоянии показатели могут быть нормальными, поэтому зачастую назначаются нагрузочные исследования.

Основные методы инструментальной диагностики следующие:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Нагрузочные пробы. Электрокардиограмма фиксирует работу сердца, позволяя выявить изменения, связанные с недостатком кислорода. Если обычная ЭКГ не выявила нарушений, проводят исследования с применением физической нагрузки (беговая дорожка, велотренажер) или вводят препараты, имитирующие нагрузку на сердце, чтобы оценить его реакцию.
• Эхокардиография (УЗИ сердца). С помощью ультразвука оценивают работу сердца, состояние его камер и клапанов, а также кровоснабжение мышц. Нагрузочная эхокардиография может проводиться после физических или медикаментозных нагрузок.
• Суточное мониторирование ЭКГ (метод непрерывного наблюдения называется холтером). При нерегулярных симптомах или ночных приступах назначается длительная запись ЭКГ, которая фиксирует работу сердца в течение 24–48 ч.
• Коронарография. Это наиболее точный метод исследования артерий с использованием контрастного вещества для оценки сужений или блокировок в сосудах. Обычно назначается при высоком риске стенокардии или для подготовки к операциям.
• Анализы крови помогают врачу оценить факторы риска для сердца и исключить опасные состояния. Например, кровь проверяют на уровень холестерина. Если он высокий, это может указывать на повышенный риск образования холестериновых бляшек, которые сужают сосуды. Также измеряют уровень тропонинов – белков, которые выбрасываются в кровь при повреждении сердечной мышцы. Если уровень тропонинов повышен, это может говорить о возможном инфаркте.
• КТ сердца. Компьютерная томография (КТ) сердца – это метод обследования, который позволяет получить детальные снимки коронарных артерий (сосудов, питающих сердце) без необходимости проводить операцию. С помощью КТ можно увидеть, есть ли в сосудах сужения, которые могут препятствовать нормальному кровотоку и повышают риск сердечных заболеваний.

Лечение стенокардии

Основные цели лечения стенокардии заключаются в уменьшении болевых ощущений, улучшении циркуляции крови в сердце, предотвращении осложнений, таких как инфаркт или сердечная недостаточность, а также в контроле рисков, включая высокое давление, уровень холестерина и диабет.

Медикаментозное лечение стенокардии подразумевает использование средств, которые способствуют расширению сосудов, а также помогают предотвратить осложнения. К таким средствам относятся нитраты, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антиагреганты, антикоагулянты, которые улучшают кровообращение и снижают потребность миокарда сердца в кислороде. Важно: данные препараты принимаются только по назначению врача!

Учитывая, что эмоциональное напряжение играет важную роль в возникновении приступов стенокардии, особое значение в терапии стенокардии имеют препараты на основе растительных компонентов, которые помогают не только нормализовать работу сердца, но и стабилизировать эмоциональное состояние пациента. Кардиовален – это растительный препарат, который активно используется в лечении сердечно-сосудистых патологий. В его состав входят натуральные экстракты боярышника, горицвета и желтушника, которые помогают регулировать частоту сердцебиения, укрепляют сосуды, повышая их эластичность и тонус, а также способствуют лучшему кровоснабжению сердечной мышцы. Камфора, присутствующая в составе, снижает кислородное голодание сердца и мозга, увеличивая снабжение тканей кислородом, тем самым способствуя улучшению общего самочувствия и восстановлению эмоционального состояния пациента.

В комплексной терапии также применяется немедикаментозное лечение, которое включает в себя коррекцию образа жизни: отказ от курения, регулярные физические нагрузки, контроль веса и сбалансированное питание. Важна также работа со стрессом с помощью медитаций, дыхательных техник и контроля давления и холестерина.

Несмотря на эффективность медикаментозного и немедикаментозного лечения, в некоторых случаях, когда приступы становятся частыми и тяжелыми, возникает необходимость более радикальных методов. В таких ситуациях врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство, которое направлено на восстановление нормального кровотока в коронарных артериях и предотвращение опасных последствий, таких как инфаркт. Один из методов – ангиопластика, при которой суженные артерии расширяются с помощью баллона, а затем устанавливается стент, чтобы сосуд оставался открытым. Другой метод – коронарное шунтирование, при котором создается обходной путь для крови вокруг суженных участков, что улучшает кровоснабжение сердца и снижает симптомы стенокардии.

Какие могут быть осложнения стенокардии?

Осложнения стенокардии могут серьезно повлиять на здоровье и качество жизни. Понимание возможных осложнений поможет принимать более осознанные решения о своем здоровье и не откладывать их на потом. Рассмотрим, что включают в себя осложнения стенокардии:

1. Инфаркт миокарда – серьезное состояние, при котором из-за блокады артерии сердечная мышца перестает получать кровь, что может привести к смерти.
2. Сердечная недостаточность – развивается, когда сердце ослабевает и не может перекачивать кровь в достаточном объеме. Неспособность сердца качать кровь в конечном итоге приводит к нарушению кровотока в артериях всего организма. В большей степени страдают артерии головного мозга и ног, что проявляется в повышении риска развития инсульта и тромбоза артерий нижних конечностей.
3. Аритмии – нарушения сердечного ритма, когда отделы сердца перестают работать синхронно, и это может привести к внезапной остановке сердца.
4. Психологические последствия стенокардии могут проявляться в виде тревожных расстройств и депрессии, так как постоянные боли и страх перед приступами негативно влияют на психоэмоциональное состояние.

Профилактика приступов грудной жабы

Для профилактики приступов стенокардии важно соблюдать несколько ключевых правил. В первую очередь необходимо контролировать свое артериальное давление и уровень холестерина в крови. Для удобства можно вести дневники показателей артериального давления.

Также стоит обратить внимание на свой рацион и придерживаться сбалансированной диеты с ограничением соли и насыщенных жиров. При необходимости рассчитывайте свое ежедневное потребление калорий, чтобы поддерживать один и тот же вес.

Откажитесь от курения. Курение – один из самых важных и эффективных шагов для снижения риска появления приступов стенокардии.

Кроме того, постарайтесь добавить в свой образ жизни регулярные занятия спортом, если ранее вы не были приверженцами физической активности. На первых порах подойдет регулярная зарядка по утрам, начиная с 15 минут и постепенно увиливая ее продолжительность до получаса. В качестве активности оптимальны долгие пешие прогулки на улице в умеренном темпе, работа в саду, велопрогулки или плавание в бассейне.

Старайтесь избегать стресса. Управление эмоциональными нагрузками также играет важную роль в профилактике любых сердечно-сосудистых состояний. Входящие в состав капель Кардиовален экстракты валерианы и натрия бромид обладают успокаивающим эффектом, помогают снизить уровень стресса и наладить ночной сон при эмоциональных потрясениях.

Если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как диабет или гипертония, важно тщательно следить за их лечением и регулярно посещать врача.

Берегите себя!

Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.