Тахикардия при стрессе: причины, симптомы и что делать

Тахикардия и стресс часто идут рука об руку. При волнении, гневе, переживаниях сердце начинает биться чаще – это и есть тахикардия. У тахикардии на фоне стресса могут быть вовсе не безобидные последствия. По данным исследований, угрожающим жизни нарушениям сердечного ритма в 20–30% случаев предшествовали психоэмоциональные перегрузки.

Стресс активирует симпатическую нервную систему – из-за этого частота пульса растет, появляется учащенное сердцебиение и тревога. Такая реакция встречается у большинства людей и сама по себе не опасна. Ниже разберем, как отличить нормальную стрессовую тахикардию от патологической и что помогает быстро стабилизировать сердце.

Нормальное сердцебиение и тахикардия

У взрослого человека, когда он находится в состоянии покоя, сердце должно сокращаться от 60 до 90 раз в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) совершенно незаметна. При тахикардии возникают неприятные ощущения из-за аномально быстрого сердцебиения. ЧСС в таком состоянии превышает 90–100 ударов в минуту, а иногда может доходить до 220–250 ударов.

Причины тахикардии

Тахикардия не болезнь, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами и иметь совершенно разную природу. Принято различать:

• функциональную, или по-другому физиологическую, тахикардию, которая возникает при здоровом сердце как нормальная реакция на определенный раздражитель;
• патологическую тахикардию, связанную с нарушениями в сердечно-сосудистой системе и другими заболеваниями.

С функциональной тахикардией не раз сталкивался каждый. Сердцебиение и пульс естественным образом повышаются:

• при эмоциональном стрессе;
• во время физических нагрузок;
• в качестве реакции на боль;
• при недостатке свежего воздуха и/или высокой температуре окружающей среды.

Нередко с тахикардией сталкиваются женщины в период климакса, не имеющие проблем с сердцем. Они испытывают учащенное сердцебиение во время приливов жара. Патологическая тахикардия может развиваться на фоне:

• сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, миокардит, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, проблемы с сердечными клапанами, гипертония и др.);
• анемии;
• заболеваний щитовидной железы;
• сахарного диабета;
• ожирения;
• заболеваний легких;
• апноэ (остановка дыхания во время сна);
• различных инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и связанных с ними повышенной температуры тела, болевого синдрома, обезвоживания.

Кроме этого, повышенное сердцебиение могут провоцировать:

• курение;
• злоупотребление алкоголем, кофеинсодержащими напитками (кофе, чай, энергетики) и некоторыми продуктами (шоколад и др.);
• прием ряда лекарств (некоторые антибиотики, препараты для щитовидной железы, лекарства от астмы и др.);
• малоподвижный образ жизни.

Однако результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что главным триггером тахикардии выступает именно психоэмоциональный стресс. То, что тахикардия – стрессзависимое состояние, подтверждают и практикующие врачи:

Как развивается тахикардия?

Механизм тахикардии

В правом предсердии располагается синусовый узел, который вырабатывает электрические импульсы. Регулярные разряды заставляют сердечную мышцу ритмично сокращаться, таким образом проталкивая кровь ко всем органам и тканям. Если подача импульсов ускоряется или они начинают генерироваться в других отделах, в работе сердца происходит сбой, увеличивается частота сердечных сокращений, то есть возникает тахикардия.

Взаимосвязь тахикардии и стресса

Под действием тревоги, страха и стресса вырабатываются гормоны адреналин, норадреналин (катехоламины) и кортизол. Эти гормоны стимулируют нервную систему, способствуют расширению сосудов, заставляют дышать чаще, а сердце биться сильнее и быстрее – в общем, делают все, чтобы повысить скорость реакции, силу и выносливость. Это древнейший механизм защиты «бей или беги», направленный на то, чтобы уберечь организм от реальной, а в современном мире чаще мнимой, опасности. Когда острый стресс проходит, состояние организма приходит в норму.

Но если нервная система находится в постоянном напряжении, сердце продолжает работать в усиленном режиме. Это приводит к его электрической нестабильности и, как следствие, учащению сердечного ритма. Со временем функциональные изменения могут не только стать причиной развития различных сердечных патологий, но и существенно ухудшить их прогноз, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца.

Симптомы и формы тахикардии

Приступ тахикардии может сопровождаться следующими симптомами:

• учащенным сердечным ритмом;
• одышкой;
• ощущением удушья или сдавливания в груди;
• болью в груди;
• головокружением;
• предобморочным состоянием или обмороком;
• слабостью, усталостью;
• покалыванием, жжением, онемением рук и ног;
• потливостью;
• повышенным мочеиспусканием;
• желудочно-кишечными расстройствами.

По характеру пульса и другим симптомам можно предположить форму тахикардии:

• синусовая тахикардия. Импульс формируется в правильном месте. ЧСС – более 90 ударов в минуту, остальные симптомы могут отсутствовать. Чаще всего вызвана именно физиологическими причинами (стрессом и физической нагрузкой) и не является опасным состоянием;
  
  
• наджелудочковая тахикардия. Наряду с нормальным импульсом, генерирующимся в синусовом узле, дополнительный импульс возникает в предсердиях. Важно отличать пароксизмальную (приступ возникает и исчезает внезапно) и непароксизмальную (с постоянно учащенным сердечным ритмом) желудочковую тахикардию. При пароксизмальной тахикардии ЧСС от 120–140 до 170–180 ударов в минуту, приступ может сопровождаться болью в сердце и одышкой. Данная форма тахикардии может быть вызвана как заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и интоксикацией (то есть отравлением) организма алкоголем, никотином, лекарствами и другими веществами. При непароксизмальной тахикардии ЧСС до 130 ударов в секунду, чаще всего она ассоциируется с различными заболеваниями. Для данной формы характерны слабость, головокружение, одышка, боли в сердце, возможна потеря сознания;
  
  
• мерцание или трепетание предсердий. Распространенная форма тахикардии, вызванная как физиологическими причинами, так и различными заболеваниями. Могут наблюдаться любые из перечисленных симптомов, ЧСС от 100 ударов в минуту и выше, но от остальных форм отличается хаотичным ритмом;
  
  
• желудочковая тахикардия. Помимо синусового узла, дополнительный импульс генерируется в желудочках. ЧСС от 120–140 до 220–250 ударов в минуту. При этом может упасть артериальное давление, возникнуть судороги, рвота, потеря сознания. Это самая опасная форма тахикардии, которая может свидетельствовать о серьезных патологиях и жизнеугрожающих состояниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.). Приступ желудочковой тахикардии возникает у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.
  
  

Диагностика тахикардии

Если часто мучает учащенное сердцебиение, обязательно нужно обследоваться. Несмотря на то, что те или иные нарушения сердечного ритма характерны и для подавляющего большинства здоровых людей (по данным исследований, они встречаются у 97% обследуемых), все-таки важно определить причину сердцебиения, в том числе исключить различные опасные заболевания. Обратитесь к кардиологу или к более узкому специалисту – кардиологу-аритмологу.

Врачу нужно сообщить, когда впервые появились симптомы тахикардии и как часто они проявляются, есть ли хронические заболевания и вредные привычки, какие принимаются лекарства. На основании осмотра и жалоб кардиолог назначит необходимые исследования.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиограмма (ЭКГ) – проводится для первичной оценки работы сердца, однако вне приступа может оказаться неинформативной;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – назначается, если на ЭКГ не было выявлено отклонений. Пациент носит на теле датчики и в течение дня записывает, что именно делал по часам, чтобы зафиксировать изменения сердечного ритма в состоянии движения, покоя и сна. Но, как показывает практика, примерно в 16% случаев и этот метод не дает результатов;
• эхокардиография (ЭхоКГ/УЗИ сердца) – проводится по показаниям для выявления патологий сердечной мышцы;
• электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – искусственная стимуляция различных отделов сердца, выполняется при необходимости уточнения диагноза.

Лабораторные исследования:

С помощью общего и биохимического анализов крови можно установить наличие воспалительного процесса в организме, анемии, уровень холестерина и электролитов (солей натрия, калия и кальция). Кроме этого, рекомендуется сдать анализ на ТТГ (гормон щитовидной железы). Отклонения в этих показателях могут повлиять на сердечный ритм.

Консультация врачей других специальностей (по показаниям):

Если в ходе диагностики возникнут подозрения на заболевания других внутренних органов, кардиолог направит к профильным специалистам – эндокринологу, неврологу, гематологу и др.

Лечение тахикардии

Иногда наше сердце бьется быстрее в ответ на стресс, физические упражнения или волнение – это физиологическая тахикардия (на фоне стресса). Однако, если учащенное сердцебиение возникает без видимых причин и сопровождается другими симптомами, это может быть патологическая тахикардия, требующая медицинского вмешательства.

Лечение тахикардии на фоне стресса

Если причина тахикардии – стресс или переутомление, помогут техники релаксации, легкие физические упражнения и простые успокоительные средства. Для снижения нагрузки с нервной системы и сердца может быть рекомендован мягкий седативный препарат Кардиовален. Препарат оказывает расслабляющее и успокаивающее действие, а также помогает бороться и с другими негативными последствиями стресса – тревожностью, раздражительностью, проблемами со сном.

Лечение патологической тахикардии

Если же в ходе обследования будет выявлена какая-либо сердечно-сосудистая или иная патология, то необходимо комплексное лечение. Специалист, исходя из индивидуальных особенностей вашего организма, может назначить антиаритмические препараты для снижения частоты сердечных сокращений. Кроме этого, обязательно нужно бороться с основным заболеванием, которое и стало причиной тахикардии.

В составе комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний для повышения эффективности проводимого лечения также может применяться Кардиовален. За счет входящих в его состав компонентов (валерианы, боярышника, горицвета, желтушника и камфоры) Кардиовален способствует нормализации пульса и улучшает работу сердца, снижая частоту и увеличивая силу сердечных сокращений, нормализуя тонус сосудов.

При тяжелых формах тахикардии и неэффективности медикаментозного лечения потребуется хирургическое вмешательство. В настоящее время кардиохирурги прибегают к малоинвазивным операциям (то есть без крупных разрезов тканей, а через проколы или микроразрезы) по коррекции сердечного ритма. Одним из таких методов является катетерная аблация – прижигание участков с неправильным импульсом, после чего перестает вырабатываться патологический импульс и восстанавливается нормальный ритм сердца.

Первая помощь при тахикардии

В случае возникновения приступа тахикардии следует немедленно принять медикаменты, назначенные врачом, и выполнить специализированные упражнения, при условии что они не имеют противопоказаний для пациента. Кроме этого, создайте максимально комфортные условия:

1. Чтобы стало легче дышать, обеспечьте приток свежего воздуха и освободитесь от сдавливающей одежды.
2. Лягте или, при одышке, примите положение полулежа.
3. Приступ тахикардии нередко сопровождается чувством страха и даже паники. Чтобы успокоиться, попробуйте поработать с дыханием: медленно вдохните через нос, задержите воздух и так же медленно выдохните через рот.
4. Примите седативный (успокаивающий) препарат. Самый быстрый в этом случае жидкие сердечные капли. Благодаря жидкой форме капли имеют высокую способность усваиваться в организме, следовательно, эффект от приема быстрее, чем у других лекарственных форм.

Еще несколько приемов снять приступ тахикардии:

Успокоить сердцебиение помогают вагусные пробы. Вагус – это блуждающий нерв, который связан с сердечной мышцей. На теле есть особые точки, где сосредоточены пучки окончаний блуждающего нерва. Оказывая воздействие на эти точки, можно опосредовано влиять и на работу сердца. Вагусные приемы следует выполнять сидя. Не каждый маневр будет эффективен для конкретного человека, нужно подбирать индивидуально, попробовав несколько из них:

• проба Вальсальвы: сделайте глубокий вдох, натужьтесь и задержите дыхание как можно дольше. Повторите несколько раз;
• массаж каротидного синуса: нащупайте на шее под челюстью зону биения пульса и мягко помассируйте это место сначала с одной, затем с другой стороны шеи (примерно по 10 секунд дважды с каждой стороны, но ни в коем случае не одновременно!). Будьте осторожны, данный прием не рекомендован людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, и лицам после 60 лет;
• проба Даньини-Ашнера: закройте глаза и умеренно надавливайте на глазные яблоки в течение 30 секунд;
• рвотный рефлекс: засуньте два пальца в рот или дотроньтесь до корня языка;
• рефлекс ныряльщика: погрузите лицо на несколько секунд в холодную воду.

Когда нужно вызывать скорую?

Немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, если купировать приступ не удается самостоятельно и у вас:

• предобморочное состояние (потемнение в глазах, головокружение, слабость, холодный пот) или потеря сознания;
• признаки инфаркта (жгучая боль с левой стороны в груди, холодный пот, тошнота и рвота, страх смерти);
• признаки инсульта (сильная головная боль, нарушение речи и координации, онемение конечностей или половины лица, рвота);
• аритмический шок (падение систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Это неотложные состояния, промедление может стоить жизни!

Профилактика тахикардии

Сокращения частоты приступов тахикардии можно добиться благодаря здоровому образу жизни и снижению влияния различных стрессовых факторов. Вот главные правила хорошего самочувствия:

• следите за своим психоэмоциональным состоянием. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, научитесь расслабляться – в этом помогает йога и другие восточные дыхательные практики;
• правильно питайтесь. Употребляйте достаточно белка (приблизительная норма – 1 грамм/кг массы тела в сутки), избегайте жирного и сладкого, ешьте больше богатых калием продуктов (он содержится в овощах и фруктах), снизьте потребление соли (до 5 грамм в сутки) и кофеина;
• поддерживайте нормальный вес. Критерием служит индекс массы тела (ИМТ), в норме равный 18,5–25. Чтобы вычислить свой ИМТ, нужно вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат (например, при весе в 55 кг и росте 160 см ИМТ составит: 55/1,6*1,6 = 21,48). Обратите внимание на калорийность рациона: не нужно превышать 2000 ккал/сутки, при этом на долю углеводов должно приходиться 50–60% от общей суточной калорийности, а на долю жиров – около 30%;
  
  
• откажитесь от вредных привычек полностью или хотя бы радикально сократите потребление алкоголя и табака. Безопасным для здоровья считается 1 бокал сухого вина или 1–2 кружки пива (но не каждый день!);
• не забывайте о физической активности – сердце необходимо тренировать, чтобы справляться с физическими и эмоциональными нагрузками. ВОЗ рекомендует заниматься спортом не менее 150–300 минут в неделю. Интенсивность тренировок должна быть адекватна вашему уровню подготовки, а предпочтение желательно отдавать аэробным упражнениям – ходьбе в среднем и высоком темпе, легкому бегу, аэробике, танцам, плаванию, езде на велосипеде и т.п.;
• высыпайтесь – взрослому человеку необходимо спать по 7–8 часов в ночное время суток. Отсутствие нормального сна уже само по себе является большим стрессом для организма. Кроме этого, в ходе многочисленных исследований доказана взаимосвязь между недостаточной продолжительностью сна и риском развития различных сердечно-сосудистых патологий.

Берегите себя!

Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.