Хроническая сердечная недостаточность

Наше сердце – это своеобразный насос, который сокращаясь и расслабляясь перекачивает кровь по сосудам. Это очень жизненноважный процесс, так как вместе с кровью питательные вещества и кислород поступают ко всем органам и тканям. Хроническая сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сердце не справляется со своей основной задачей из-за нарушения способности наполняться и опорожняться кровью.

При этом органы и мышцы начинают испытывать нехватку кислорода, что приводит к усталости, одышке и снижению физической активности. Болезнь развивается постепенно, поэтому многие люди долго не замечают ее первых признаков. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы сохранить качество жизни и избежать опасных осложнений.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти более 17 миллионов человек ежегодно, и значительная часть этих случаев связана с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). У пациентов старше 65 лет, согласно Европейскому обществу кардиологов, ХСН встречается в среднем у 10% населения.

В этой статье вы узнаете, что такое хроническая сердечная недостаточность, какие симптомы должны насторожить, почему она возникает и какие современные методы помогают держать болезнь под контролем.

Основные причины сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность редко возникает сама по себе. В большинстве случаев она развивается как осложнение других заболеваний сердца и сосудов. Понимание причин помогает вовремя провести профилактику и снизить риск опасных последствий. Сердечная недостаточность может возникнуть из-за многих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• Артериальная гипертензия – постоянное повышение давления приводит к перегрузке миокарда и постепенному износу сердечной мышцы.
• Ишемическая болезнь сердца – хроническое нарушение кровообращения в сосудах сердца вызывает повреждение тканей.
• Перенесенный инфаркт миокарда.
• Атеросклероз.
• Сахарный диабет.
• Врожденный порок сердца.

Факторы риска ХСН

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) редко возникает без предрасполагающих условий. На развитие болезни влияют как заболевания сердца, так и образ жизни. К основным факторам риска относятся:

• Тахикардия и другие аритмии – регулярное учащенное сердцебиение усиливает нагрузку на сердце.
• Злоупотребление алкоголем и курение.
• Хронические заболевания легких, которые усиливают застой крови в малом круге кровообращения.
• Алкогольная зависимость.
• Психоэмоциональное перенапряжение.
• Стресс.

Чем больше факторов риска присутствует у человека, тем выше вероятность развития заболевания сердечной мышцы, при котором сердечная мышца становится слабой и растягивается, ухудшается сократительная функция сердца и нарушается кровообращение (застойной кардиальной дисфункции) и сердечной декомпенсации, когда организм не может компенсировать снижение насосной функции сердца. В результате органы и ткани не получают нужное количество крови, с которой поступают кислород и питательные вещества.

Ранние симптомы хронической сердечной недостаточности

Поставить диагноз можно только если есть 2 ключевых признака: во-первых, характерные симптомы именно для сердечной недостаточности, а, во-вторых, объективные доказательства того, что эти симптомы связаны именно с поражением сердца, а не каких-либо других органов.

К наиболее частым симптомам относятся:

• Легкая одышка при физической нагрузке.
• Быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
• Небольшие отеки стоп и голеней в конце дня.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) даже при минимальной нагрузке.
• Снижение концентрации внимания, ощущение слабости.

Такие проявления связаны с постепенным снижением фракции выброса – сердцу становится сложнее перекачивать кровь, что приводит к нарушению кровообращения и застойным явлениям.

Коварство хронической сердечной недостаточности в том, что симптомы проявляются не сразу. Человек может годами жить и не испытывать проблем с сердцем. А такие симптомы как одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки списывать на погоду или усталость от работы. Однако, когда ряд симптомов настигает даже в состоянии покоя, стоит немедленно обратиться к врачу.

Бейте тревогу при:

• быстром или нерегулярном сердцебиении;
• постоянных усталости и слабости;
• снижении внимания;
• тревожности и ощущении страха;
• повышенной эмоциональности;
• тошноте;
• одышке в состоянии покоя;
• частых головокружениях;
• отеках нижних конечностей и увеличении веса на этом фоне.

Стресс в кардиологии рассматривается как фактор развития хронической сердечной недостаточности.

Известно, что более чем в 50% случаев госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности предшествует эмоциональное перенапряжение. Длительное психоэмоциональное перенапряжение чревато тем, что центральная нервная система выходит из равновесия и начинает остро реагировать на любую стрессовую ситуацию. В результате нарушается нервная регуляция работы сердца и сосудов в виде повышения и понижения артериального давления, учащенного сердцебиения, дыхания и т. д. Поэтому, важно обращать внимание на симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как повышенная тревога, эмоциональная лабильность, страх смерти, которые являются, как факторами риска развития хронической сердечной недостаточности и в целом заболеваниям сердечно-сосудистой системы, так и их прогрессированию и тяжелому течению. Контроль стресса – важная часть профилактики сердечной декомпенсации.

Стадии развития хронической сердечной недостаточности

Врачи также используют несколько вариантов классификации хронической сердечной недостаточности для оценки проявления болезни и особенностей ее течения, чтобы определить прогноз и лечение для пациента.

Четыре класса внешних проявлений с характерными для каждого симптомами:

1. Диагностируется сердечное заболевание, однако физическая активность человека не ограничивается никакими ощутимыми симптомами;
2. В состоянии покоя не отметается какого-либо дискомфорта, простые физические нагрузки могут сопровождаться отдышкой, быстрой утомляемостью, повышенным сердцебиением;
3. Усталость и слабость, одышка и учащенное сердцебиение все чаще тревожат человека, но все еще не проявляются в состоянии покоя. Уже на этой стадии есть риск сердечной смерти;
4. Синдром хронической сердечной недостаточности появляется в состоянии покоя, даже при минимальных нагрузках.

Отдышка – самая частая жалоба пациентов при хронической сердечной недостаточности.

Если заглянуть внутрь органов сердечно-сосудистой системы можно выделить 4 стадии развития хронической сердечной недостаточности:

• 1 стадия. При обследовании заметно ухудшение работы левого желудочка сердца;
• 2А стадия. Нарушается кровообращение в малом или большом круге кровообращения;
• 2Б стадия. Нарушается пробег в обоих кругах кровообращения. Потеря эластичности стенок сердца и сосудов;
• 3 стадия. Нарушения работы сердца, на  фоне сильного износа мышечных тканей сердца, сильно выражены, утрачивается эластичность сосудов.

В результате сердцу становится трудно прокачивать кровь. А дальше – замкнутый круг:

Итог – инфаркты и инсульты.

Наличие одновременно нескольких признаков сердечной недостаточности на фоне характерных жалоб, делает диагноз хронической сердечной недостаточности высоко вероятным.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза хронической сердечной недостаточности используются такие исследования как ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки, эхо-кг, а также лабораторные анализы.

Для точного выявления ХСН применяют комплексное обследование:

1. ЭКГ – позволяет выявить нарушения ритма, признаки ишемии и перегрузки миокарда.
2. Эхокардиография – определяет снижение фракции выброса, утолщение стенок, состояние клапанов.
3. Рентген грудной клетки – показывает увеличение размеров сердца и застой в легких.
4. Лабораторные анализы – оценивают работу сердца и наличие сопутствующих заболеваний.

Диагноз ставится на основе сочетания характерных симптомов и объективных данных.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Лечение проводится комплексно — чаще всего, пожизненно назначаются медикаменты, влияющие на работу сердца, а также для терапии других органов в зависимости от проблемы. Это могут быть бета-блокаторы, диуретики, нитраты (сосудорасширяющие), блокаторы кальциевых каналов и сердечные гликозиды.

Дополнительно к основной терапии врач нередко назначает комплексные растительные препараты, которые обладают рядом положительных эффектов на работу сердца, а также успокаивающим действием на центральную нервную систему, так как спокойные нервы – это тоже важный фактор для контроля хронической сердечной недостаточности. Одним из таких препаратов является растительной средство Кардиовален.

За счет входящих в состав компонентов, Кардиовален способствует улучшению работы сердца, снижая частоту и увеличивая силу сердечных сокращений, повышая тонус сосудов, а также снижая тревожность:

• Горицвет весенний и желтушник облегчают работу каждой клетки миокарда, снижая частоту сердечных сокращений;
• Боярышник стимулирует кровообращение, способствует расширению сосудов;
• Валериана и натрия бромид оказывают успокаивающее действие, снижая тем самым риск повышения пульса и артериального давления.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, врач может назначить пациентам, чьи патологии связаны с нарушениями работы сердечных клапанов, хирургическое вмешательство.

Рекомендации по образу жизни при хронической сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности важно не только принимать назначенные врачом препараты, но и изменить привычки, чтобы снизить нагрузку на сердце и замедлить прогрессирование болезни.

Основные советы:

• Контролируйте давление – при гипертензии риск перегрузки миокарда и сердечной декомпенсации возрастает в разы. Мы подготовили дневник ежедневных измерений артериального давления – переходите по ссылке и сохраняйте страницу в браузере или скачайте памятку на телефон, чтобы файл всегда был под рукой для печати.
• Ограничьте потребление соли – это помогает снизить застой жидкости и уменьшить отеки.
• Следите за весом – лишние килограммы усиливают нагрузку на сердце.
• Регулярно занимайтесь разрешенной врачом физической активностью – легкая ЛФК, прогулки, дыхательные упражнения.
• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Научитесь управлять стрессом, чтобы предотвратить тахикардию и скачки давления.
• Питайтесь дробно, с достаточным количеством овощей, белка и продуктов, поддерживающих работу сосудов.
Регулярно проходите медицинские осмотры.

Соблюдение этих рекомендаций помогает предотвратить нарушение кровообращения, уменьшить застой и сохранить качество жизни даже при сниженной фракции выброса.

Заключение

Хроническая сердечная недостаточность – это заболевание, которое не появляется внезапно. Оно развивается постепенно, часто на фоне других сердечно-сосудистых проблем или под влиянием стресса и нездорового образа жизни. Чем раньше выявить первые признаки и начать лечение, тем выше шансы сохранить активность, работоспособность и продлить жизнь.

Своевременная диагностика, правильно подобранная терапия и изменение привычек играют ключевую роль в контроле болезни. Заботьтесь о своем сердце: следите за давлением, избегайте чрезмерных нагрузок, больше отдыхайте, правильно питайтесь и регулярно проходите медицинские обследования.

Если вы заметили у себя одышку в покое, необъяснимую усталость, отеки или перебои в работе сердца – не откладывайте визит к врачу. Ваше сердце работает без перерыва всю жизнь, и оно заслуживает заботы каждый день.

Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.