Многим людям знакомо ощущение, что сердце вдруг начинает «громче» или сильнее биться, даже когда они находятся в покое и ничего особенного не делают. Обычно в состоянии покоя пульс ровный и едва ощутимый, но иногда кажется, что удары сердца стали громче, быстрее или более «тяжелыми». Это может вызвать тревогу, однако далеко не всегда означает серьезную болезнь.
В этой статье мы разберем, какие физиологические факторы могут усилить сердцебиение в покое, какую роль играет стресс, какие заболевания способны вызывать подобный симптом, а также что можно делать в таких случаях и когда нужно обращаться к врачу.
Физиологические причины усиленного сердцебиения
Даже у абсолютно здорового человека сердце может биться сильнее или чаще в состоянии покоя под действием обычных факторов. Например, если до этого вы выполняли физическую работу или тренировались, сердечный ритм может оставаться повышенным некоторое время. При подъеме тяжестей, быстрой ходьбе по лестнице или других усилиях в кровь выбрасывается адреналин – гормон, заставляющий сердце биться быстрее и сильнее. Эффект адреналина может сохраняться даже после того, как вы присели отдохнуть: организм реагирует на нагрузку несколько минут или дольше, особенно если работа была интенсивной.
Плотный прием пищи также влияет на частоту и силу ударов сердца. Большой объем пищи или обильный ужин приводит к растяжению желудка и смещению диафрагмы, что затрудняет полное расслабление сердца между ударами. Одновременно с пищей в организм попадают и макроэлементы, которые могут временно повысить нагрузку на сердце. Аналогично действуют и острая или жирная пища с большим количеством соли: они могут вызвать легкую задержку жидкости и учащение работы сердца даже в покое.
На сердечную деятельность сильно влияет температура окружающей среды и состояние гидратации. В жаркую или душную погоду сосуды расширяются, кровь разжижается и температура тела повышается. Чтобы остыть, сердце начинает перекачивать больше крови, из-за чего его удары становятся ощутимо более сильными и частыми. Точно так же реагирует тело во время лихорадки: при повышении температуры на один градус сердце добавляет примерно 10 ударов в минуту. Если вы долгое время не пили воду и обезвожились (например, после бани, интенсивной тренировки или при рвоте), сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы поддерживать кровяное давление и доставку кислорода к тканям. Это тоже делает удары более заметными.
Некоторые вещества и привычки могут провоцировать «громкое» сердцебиение даже в спокойном состоянии. Кофеин из чая, кофе, шоколада или энергетических напитков стимулирует нервную систему, и сердце начинает биться быстрее. Подобно кофеину действует никотин из сигарет и некоторых электронных сигарет – они увеличивают частоту сокращений сердца и могут вызывать дрожь в груди. Алкоголь иногда также дает обратную реакцию – сначала расширяет сосуды, что ощущается как сильное биение сердца. Поэтому после чашки кофе или сигареты в тишине вы можете отчетливее ощущать удары сердца, хотя формально вы лежите спокойно.
Еще один простой фактор – положение тела и обстановка. В обычной шумной жизни биение сердца мы почти не замечаем, но в тишине каждый удар становится отчетливее. Особенно часто это происходит в лежачем положении, когда вы кладете голову на подушку (особенно на левом боку) – грудная клетка соприкасается с поверхностью, и удары сердца буквально «резонируют» в теле. Если вы лежите на левом боку, сердце ближе к поверхности тела, и его толчки можно лучше слышать через ткань матраса или подушки. В полной тишине ночью или при засыпании многие люди впервые ощущают свое сердце так ясно. Это нормальное явление: само по себе оно не говорит о болезни, а всего лишь указывает на особую чувствительность органов чувств к внутренним ритмам в спокойной обстановке.
Таким образом, к физиологическим причинам «громкого» сердцебиения в покое относятся: остаточное влияние физической нагрузки, прием пищи, повышение температуры тела или обезвоживание, употребление кофеина, никотина или алкоголя, а также тихая обстановка и положение тела, при которых вы лучше слышите сердце. Все эти факторы могут вызвать кратковременное усиление сердечной деятельности, и обычно ситуация нормализуется самостоятельно.
Влияние стресса и психоэмоциональных факторов
Психологические факторы очень сильно влияют на работу сердца. Любое сильное переживание – от радости и волнения до страха и тревоги – запускает в организме реакцию «борьбы или бегства». Эта реакция сопровождается выбросом адреналина (эпинефрина) и норадреналина, которые заставляют сердце биться быстрее и сильнее. Таким образом, даже если внешних причин для волнения нет, внутренний эмоциональный стресс (на работе, в семье, перед экзаменом и т. д.) может поддерживать повышенную частоту сердечных сокращений. Вы можете сидеть спокойно, но из-за тревоги сердце все равно будет стучать учащенно. Это нормально для реакций организма: он подготавливает вас к активным действиям или бегству, «подстегивая» сердцебиение.
У некоторых людей нервная система особенно чувствительна, и сердце реагирует на незначительные стимулы сильнее. Нередко чувство учащенного или «тяжелого» сердцебиения в состоянии покоя связывают с так называемой вегетативной (вегето-сосудистой) дистонией. По сути, это не отдельная болезнь, а обозначение повышенной чувствительности вегетативной нервной системы. При таком состоянии даже легкое изменение эмоционального фона или небольшое беспокойство могут провоцировать сильный сердечный пульс. Приступы сердцебиения могут сопровождаться тревожным дрожанием в теле, чувством нехватки воздуха и беспокойством.
Особенно выраженным бывает это при панических атаках или сильной тревоге. В таких ситуациях человек может чувствовать, что «сердце выпрыгивает из груди», появляется учащенное дыхание, потливость и страх. Сердцебиение не только само по себе доставляет дискомфорт, но и усиливает тревогу, создавая замкнутый круг: чем больше человек волнуется из-за биения сердца, тем сильнее оно бьется. Чтобы прервать этот круг, используют дыхательные упражнения и прием успокаивающих техник: глубокие вдохи, медленные выдохи через сомкнутые губы, мягкая релаксация мышц помогают активировать парасимпатическую (успокоительную) систему и снизить частоту сердечных сокращений.
Таким образом, сильное сердцебиение в покое часто бывает проявлением реакции на стресс или тревогу. Простой пример: вы только что получили плохую новость по телефону, сразу поднялось давление адреналина, и сердце уже пару минут стучит очень быстро, даже если сейчас вы сидите расслабленно. Если эмоциональный фон остается повышенным (например, беспокоитесь из-за работы или семьи), то и ощущение частого сердцебиения может длиться дольше. С другой стороны, регулярное или хроническое напряжение нервной системы (стресс на работе, недосып, психоэмоциональные переживания) ведет к тому, что сердце уже в покое «находится на взводе» и реагирует более ощутимо на любой стимул.
При выраженных стрессовых реакциях, когда сердце начинает биться чаще даже в покое, помочь восстановить баланс нервной и сердечно-сосудистой систем может Кардиовален – комбинированный препарат на растительной основе, содержащий экстракты валерианы, боярышника, горицвета и желтушника. Он способствует нормализации сердечного ритма, снижает ощущение тревоги и внутреннего напряжения.
Возможные заболевания и патологические причины сердцебиения в спокойном состоянии
В большинстве случаев кратковременное и редкое «громкое» сердцебиение не требует серьезного лечения и является временным симптомом. Однако если оно повторяется очень часто, длится долго или сопровождается другими неприятными признаками, стоит проверить здоровье. Причин такого интенсивного сердцебиения могут быть разные.
Во-первых, это различные нарушения сердечного ритма (аритмии). К ним относятся экстрасистолы (единичные преждевременные сокращения), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий и т. д. При аритмии сердце действительно начинает сокращаться нерегулярно или слишком часто. Пациент может чувствовать пропуски ударов, а затем сильный «отскок» сердца, когда компенсирующий удар становится очень сильным. При серьезных аритмиях (например, фибрилляции предсердий или желудочковой тахикардии) удары могут ощущаться учащенными и неравномерными, иногда человека может потрясти дрожь в груди. Любая аритмия требует обследования у кардиолога, так как некоторые из них могут быть опасны для жизни. Тем не менее и здесь важно понимать, что ряд легких аритмий (например, единичные экстрасистолы у здоровых людей) зачастую не представляют угрозы и лишь вызывают дискомфортное ощущение сильного сердцебиения.
Во-вторых, сердечная «боль» не обязательно означает заболевание сердца, но все же ряд патологий сердца и сосудов может сопровождаться учащенным пульсом. К примеру, при ишемической болезни сердца или атеросклерозе сосудов, особенно в моменты нарушенного кровоснабжения, организм может отдавать приоритет сердцу и усиливать его работу. При сердечной недостаточности или после перенесенного инфаркта защитная реакция иногда включает учащенное сердцебиение, хотя тогда обычно доминируют и другие симптомы: одышка, отеки, слабость. Врожденные или приобретенные пороки сердца могут усиливать нагрузку на сердце – например, при некоторых видах порока с недостаточностью клапанов кровь протекает неэффективно, и сердце бьется сильнее, чтобы компенсировать потерю. При инфекционных заболеваниях сердца (миокардитах) сердце тоже может биться быстрее в покое как отражение общей интоксикации организма. Все эти состояния требуют врачебного контроля и часто сопровождаются характерными изменениями при инструментальных исследованиях (ЭКГ, эхокардиографии).
Третья группа – внесердечные заболевания. Важно упомянуть эндокринные нарушения. Наиболее типичное из них – гипертиреоз (тиреотоксикоз), когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Эти гормоны повышают общий уровень обмена веществ, и сердце вынуждено «усиленно прокачивать» кровь для обеспечения органов кислородом. Как результат – учащенное и «громкое» сердцебиение даже в состоянии полного покоя. Другой пример – феохромоцитома, редкая опухоль надпочечников, при которой в кровь выбрасывается большое количество адреналина. При таком заболевании не только пульс скачет, но могут отмечаться резкие подъемы артериального давления, головные боли, потливость. Еще одно состояние – анемия (малокровие). Когда в крови мало гемоглобина, органы и ткани испытывают кислородное голодание, и сердце вынуждено работать в ускоренном режиме, чтобы компенсировать недостаток кислорода. Это проявляется сильным сердцебиением при обычном отдыхе или небольшой активности. Проверка уровня гемоглобина в крови поможет выявить или исключить эту причину.
Наконец, существуют метаболические и электролитные нарушения, которые влияют на сердцебиение. Например, нарушение баланса калия и магния в крови (из-за диареи, приема диуретиков или диет) может вызвать ощущение сердцебиения, хотя такие причины обычно выявляют по анализам. Также любой сильный токсикоз (например, отравление) или резкая потеря крови приведут к тому, что сердце перейдет на компенсаторный режим и бьется быстрее.
Подводя итог, можно сказать: если «громкое сердце» в покое появляется нерегулярно и быстротечно, часто причиной бывают безобидные факторы (нагрузка, стресс, продукты, вещество). Но если учащенное сердцебиение становится постоянным, усиливается без видимых причин или сопровождается болями, одышкой, обмороками, то это уже тревожный симптом. В таких случаях необходимо обследование, чтобы найти возможные заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной систем. Важно не заниматься самолечением – при стойком учащенном сердцебиении необходима консультация врача кардиолога.
Рекомендации по действиям и диагностике при повышенном сердцебиении в спокойном состоянии
Когда вы почувствовали, что сердце сильно бьется в покое, что же можно сделать самостоятельно? Прежде всего, постарайтесь успокоиться. Паника еще больше повысит уровень адреналина и усилит ощущение толчков. Сделайте глубокий спокойный вдох через нос и медленно выдохните через рот – несколько таких дыхательных циклов часто помогают нормализовать ритм сердца. Можно встать или присесть, чтобы изменить позу; если вы лежите на левом боку, повернитесь на правый – порой это уменьшает акустический эффект. Важно прекратить действие возможных триггеров: перестаньте пить кофе или крепкий чай, выйдите из душного помещения на свежий воздух, выпейте стакан воды (если не пили давно, возможно, организм обезвожен).
Измерьте артериальное давление и частоту пульса. Если артериальное давление очень высокое или очень низкое, или пульс превышает 120 уд/мин и не снижается после 5–10 минут отдыха, лучше вызвать врача. Даже если давление в норме, но вы заметили, что пульс постоянно остается выше 90–100 в покое, стоит проконсультироваться с врачом.
Обратите внимание на дополнительные симптомы: головокружение, боль за грудиной, нехватку воздуха, чувство слабости или потемнения в глазах. Все они могут указывать на то, что ситуация требует скорейшего вмешательства. Если подобное «громкое сердце» беспокоит время от времени без других симптомов, можно вести дневник самочувствия: записывайте, при каких обстоятельствах оно возникло (на пустой желудок или после еды, в покое или после легкой нагрузки, с утра или вечером), и что помогает снять симптомы. Это облегчит диагносту задачу.
При повторяющихся жалобах или серьезных симптомах обратиться можно сначала к терапевту, а затем уже к кардиологу. Врач, как правило, предложит пройти несколько обследований. Ключевое из них – электрокардиограмма (ЭКГ) в покое, которая покажет ритм сердца и выявит явные аритмии. Часто назначают суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), когда вы носите портативный прибор 24 часа – это позволяет «поймать» редкие эпизоды нарушения ритма или оценить влияние повседневных факторов на пульс. Также полезна эхокардиография (ультразвук сердца): она показывает, как работают камеры и клапаны сердца, и может обнаружить структурные проблемы, пороки или признаки повышенной нагрузки. При необходимости проводят нагрузочные тесты (электрокардиографию во время ходьбы на беговой дорожке) для оценки реакции сердца на физическую активность.
Из лабораторных анализов обычно назначают общий анализ крови (для проверки анемии или признаков инфекции), биохимию (состояние электролитов, почек), исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) – чтобы исключить гипертиреоз. Если подозревается диабет, проверяют уровень сахара. Иногда назначают анализ на гормоны надпочечников, маркеры воспаления (при подозрении на миокардит) и другие специальные тесты. По итогам обследования врач сможет поставить диагноз или дать заключение о физиологическом характере явления. В некоторых случаях достаточно скорректировать образ жизни и побороть стресс, в других – потребуется лечение (например, при аритмии или гормональных нарушениях).
Помимо медицинского обследования, важно улучшить привычки жизни:
- Регулярные умеренные физические упражнения (ходьба, плавание, йога) укрепляют сердечно-сосудистую систему и помогают снизить пульс в покое.
- Не пренебрегайте полноценным сном и отдыхом – хроническое недосыпание само по себе повышает частоту сердечных сокращений.
- Обратите внимание на режим питания: питание должно быть сбалансированным, без резких избытков кофеина, сахара и соли. Исключите или сократите курение, чай, кофе и энергетические напитки, особенно во второй половине дня.
- Если вы заметили связь между тревогой и сердцебиением, могут помочь методы релаксации: медитативное дыхание, бег трусцой или прогулки на природе, занятия аутотренингом, плавание или просто теплая ванна перед сном. Для многих людей полезна техника «дыхания по квадрату»: медленный вдох на 4 счета, задержка дыхания на 4, медленный выдох на 4 и снова пауза на 4 – такое дыхание способно вовлечь парасимпатическую (успокаивающую) нервную систему и снизить пульс.
- Для профилактики стресс-индуцированных нарушений сердечного ритма можно сочетать поддержку нервной системы с помощью натуральных средств – например, Кардиовалена. Он помогает снизить влияние стрессовых факторов и поддерживает здоровый ритм сердца.
Если после всех мер и обследования явная причина так и не обнаружена, но вас все равно беспокоит сердце, продолжайте наблюдать и при необходимости повторите консультацию.
В целом не следует игнорировать частое «громкое» сердцебиение в покое, особенно если оно возникает все чаще и дольше. Но и паниковать заранее не стоит: у большинства взрослых хоть раз такое было и закончилось без проблем. Главное – избавить себя от лишних провоцирующих факторов, обратить внимание на образ жизни и при сохранении симптома обратиться к врачу. Комплексное обследование и соблюдение рекомендаций позволят понять, связано ли это явление с временными причинами или сигнализирует о состоянии здоровья, требующем внимания.
Берегите себя!
Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.