Наше сердце работает как мотор, а пульс – это его ритм. Пульс – один из ключевых показателей работы сердца и состояния сердечно-сосудистой системы. Каждый удар сердца создает волну крови в артериях, которую мы ощущаем как ритмичные толчки – это и есть пульс. В спокойном состоянии (то есть без физической нагрузки и эмоционального стресса) частота пульса отражает, насколько эффективно и экономно работает наше сердце в обычных условиях.
Многие задумываются, сколько ударов в минуту должно совершать сердце у здорового человека в состоянии покоя? Нет единственной универсальной цифры, ведь нормальная частота сердечных сокращений индивидуальна и зависит от множества факторов (возраст, пол, физическая форма, образ жизни и др.). Поэтому говорят не о конкретном числе, а о целом диапазоне нормальных значений пульса.
Зная свой типичный пульс в покое и умея его правильно измерять, вы сможете вовремя заметить опасные отклонения (слишком учащенное или чрезмерно замедленное сердцебиение), которые могут сигнализировать о проблемах со здоровьем. В этой статье мы разберем, что такое пульс в покое и как правильно его измерять, какой диапазон считается нормальным для взрослых, чем отличается пульс у мужчин и женщин, как возраст и физическая активность влияют на его частоту? Также обсудим основные внешние и внутренние факторы, которые могут изменять частоту пульса, и выясним, когда отклонения пульса от нормы становятся поводом обратиться к врачу.
Что такое пульс в покое и как его измеряют?
Прежде чем говорить о нормах, важно понять само понятие. Пульсом называют частоту сердечных сокращений, то есть количество ударов сердца в минуту. «Пульс в покое» – это пульс, измеренный в состоянии полного покоя, когда человек не испытывает физической нагрузки и сильных эмоций. Проще говоря, это частота сердцебиения, когда вы находитесь в расслабленном, спокойном состоянии.
Как же измерить свой пульс в покое? Самый простой способ – подсчитать удары сердца, приложив пальцы к одной из точек, где артерия проходит близко к коже. Чаще всего пульс измеряют на запястье (лучевая артерия с внутренней стороны кисти) или на шее (сонная артерия по боковой поверхности шеи). Легко надавите пальцами и ощутите ритмичные толчки крови – это и есть ваш пульс.
Возьмите секундомер: сосчитайте удары за 30 секунд и умножьте на 2 (при неритмичном пульсе лучше считать сразу полную минуту для большей точности).
Важно соблюдать несколько условий при измерении пульса в покое. Важно измерять пульс действительно в состоянии покоя: оптимально утром, сразу после пробуждения, или днем не ранее чем через 5–10 минут после спокойного отдыха. Не стоит проверять пульс вскоре после физической нагрузки, быстрого подъема по лестнице или плотного приема пищи. Также воздержитесь от кофеина перед измерением – все это временно учащает сердцебиение и мешает получить точный результат.
Сегодня существуют и гаджеты для измерения пульса: частоту сердечных сокращений автоматически показывают практически все электронные тонометры, фитнес-браслеты и умные часы. Тем не менее навык считать пульс вручную тоже очень полезен для контроля своего здоровья.
Обращайте внимание не только на цифры, но и на характер пульса. В норме удары должны следовать с равными интервалами (ритмичный пульс). Если вы заметили, что паузы между ударами значительно различаются (аритмичный пульс) или пульсовые толчки очень слабые и трудно различимы, стоит в ближайшее время обратиться к врачу. Это может быть признаком нарушений сердечного ритма или других проблем, требующих внимания специалиста.
Нормальный пульс в покое у взрослых
Начнем с общих норм. У большинства взрослых здоровых людей сердце в спокойном состоянии сокращается примерно 60–90 раз в минуту. Иными словами, частота пульса покоя в пределах от 60 до 90 уд/мин считается физиологической нормой. Некоторые медицинские источники указывают верхнюю границу нормы около 100 ударов в минуту. Однако на практике показатели пульса покоя, стабильно приближающиеся к 100, врачи обычно расценивают как повышенные. Так, значения в 95–100 уд/мин и выше могут свидетельствовать о тенденции к тахикардии (учащенному сердцебиению) и требуют внимания к своему здоровью. С другой стороны, пульс менее 60 уд/мин называют брадикардией (редкое сердцебиение). Но здесь важно понимать контекст: для тренированного спортсмена пульс 50 уд/мин может быть нормой, а вот у неподготовленного человека такой показатель нередко сопровождается головокружением, слабостью и указывает на проблемы.
Внутри нормального диапазона у разных людей бывают значительные индивидуальные различия. Например, один взрослый человек может иметь «свой» привычный пульс около 62–65 ударов в минуту, а у другого в покое часто держится 80–85 ударов. Оба варианта могут укладываться в норму, если не вызывают неприятных ощущений. Многое зависит от наследственных особенностей, комплекции тела и привычного образа жизни. Как правило, более низкий пульс (ближе к 60 уд/мин) указывает на экономичную работу сердца и хорошую тренированность, тогда как частота ближе к верхней границе (85–90 уд/мин) иногда связана с недостаточной выносливостью или воздействием внешних факторов (например, стресс, усталость).
Различия пульса у мужчин и женщин
Физиология мужчин и женщин имеет свои особенности, и это отражается на частоте пульса. Как правило, у женщин пульс в покое несколько выше, чем у мужчин того же возраста. Разница не огромна, но заметна статистически. Сердце женщин обычно немного меньшего размера, чем мужское, а объем крови, выбрасываемый за одно сокращение, тоже чуть меньше – в результате для обеспечения органов кровью женскому сердцу приходится биться чуть чаще. Кроме того, гормональные различия тоже играют роль. В среднем частота пульса у здоровой женщины в спокойном состоянии примерно на 5–10 ударов в минуту выше, чем у мужчины.
Отдельно стоит сказать о пульсе при беременности. Во время беременности объем крови увеличивается, и нагрузка на сердце возрастает, поэтому пульс у будущей мамы может учащаться. К концу третьего триместра частота в покое нередко достигает 100–110 ударов в минуту, и это считается нормальным. После родов пульс обычно постепенно возвращается к прежнему уровню.
На частоту пульса у женщин влияют и возрастные гормональные изменения. Менопауза. В климактерическом периоде снижение уровня эстрогенов также отражается на пульсе: многие женщины испытывают эпизоды учащенного сердцебиения. После завершения гормональной перестройки пульс обычно возвращается к прежним значениям.
Как возраст влияет на пульс?
У детей пульс чаще, чем у взрослых, и постепенно замедляется к подростковому возрасту.
Взрослый период жизни – от 20 до 50–60 лет – характеризуется относительной стабильностью пульса в покое. Если человек здоров и ведет привычный образ жизни, его средний пульс в спокойном состоянии остается примерно на одном уровне на протяжении этих лет. У кого-то он может быть ближе к 60–70 ударам, у кого-то к 80–90 – как мы уже отмечали, оба варианта могут быть нормой в зависимости от индивидуальных особенностей. Сам по себе возраст до наступления старости не является фактором, резко меняющим пульс покоя.
В более пожилом возрасте (скажем, после 60–65 лет) картина может немного измениться, но опять-таки очень индивидуально. У многих здоровых пожилых людей частота пульса в покое остается примерно такой же, как и у них была в среднем возрасте. Некоторые исследования отмечают даже небольшое снижение среднего пульса у людей старшей возрастной группы – это связывают с возрастными изменениями проводящей системы сердца и замедлением обменных процессов. С другой стороны, у части пожилых людей, особенно менее физически активных, пульс покоя может быть чуть более высоким (например, 80–85 ударов), так как сердце вынуждено работать интенсивнее для обеспечения организма кислородом. Важную роль играют также сопутствующие болезни и лекарства: многие люди старшего возраста принимают препараты, влияющие на пульс (например, бета-блокаторы замедляют сердцебиение). Поэтому универсальной нормы пульса для всех пожилых нет – ориентируются на тот же базовый диапазон 60–90 уд/мин, учитывая общее самочувствие. Если пожилой человек активен, чувствует себя хорошо и его пульс находится в привычных для него пределах, значительных причин для беспокойства нет.
Влияние физической активности на пульс в покое
Одним из самых значимых факторов, определяющих частоту пульса у взрослого человека, является его уровень физической активности и тренированности. Регулярно занимающиеся спортом люди обычно имеют более редкий пульс в покое, чем те, кто ведет сидячий образ жизни. Это связано с тем, что сердце тренированного человека становится выносливее и сильнее: каждый удар выбрасывает больший объем крови, и для обеспечения органов кислородом требуется меньше сердечных сокращений в минуту. В результате у спортсменов наблюдается более экономичный режим работы сердца.
Для примера можно привести показатель пульса у хорошо тренированных бегунов, велосипедистов или пловцов: пульс покоя около 50 ударов в минуту для них не редкость, а у некоторых выдающихся стайеров сердце бьется в спокойном состоянии всего ~40 раз в минуту или даже реже. Такой редкий пульс не вызывает у спортсмена ни головокружения, ни слабости – напротив, это признак высокого уровня тренированности. В медицине и спортивной физиологии даже есть понятие «спортсменское сердце» – комплекс изменений, к которым относится и брадикардия (замедленный пульс) у атлетов как вариант нормы.
Напротив, у нетренированных людей пульс часто ближе к верхней границе нормы. Если человек не занимается физкультурой регулярно, его сердце не столь эффективно – оно может биться и 80–90 раз в минуту в покое. Кроме того, даже небольшая нагрузка у такого человека приводит к резкому учащению пульса. Например, подняться быстро на несколько этажей по лестнице – и сердце уже колотится почти с максимальной частотой. У тренированного же индивида пульс покоя ниже, и при умеренной активности он поднимается не столь резко.
Хорошая новость в том, что регулярные аэробные нагрузки (бег, ходьба, плавание, велосипед и т. п.) способны со временем снизить ваш пульс в состоянии покоя, улучшив работу сердца. Когда мы тренируемся, сердечная мышца укрепляется, объем крови, прокачиваемый за один удар, растет – соответственно, в покое сердцу нужно сокращаться реже. За несколько месяцев регулярных занятий можно заметить, что утренний пульс стал, скажем, не 80, а 70 ударов в минуту – это признак положительных изменений. Разумеется, не стоит ожидать слишком низких значений, если вы не профессиональный спортсмен, но даже снижение на 5–10 ударов может свидетельствовать об улучшении общей выносливости.
Факторы, влияющие на частоту пульса в покое
На пульс в состоянии покоя воздействует множество факторов. Их можно условно разделить на внешние (образ жизни, условия среды) и внутренние (состояние организма, заболевания). Рассмотрим основные из них:
- Эмоциональный стресс. Психоэмоциональное состояние напрямую отражается на работе сердца. В моменты волнения, беспокойства, страха или сильной радости в кровь выбрасываются гормоны стресса (например, адреналин), под действием которых частота сердцебиения повышается. Даже если физически человек остается неподвижен, переживание сильных эмоций способно существенно участить пульс. У многих людей на фоне хронического стресса или тревоги наблюдается повышенный пульс в покое. А вот в состоянии расслабления пульс, напротив, замедляется – например, во время медитации или дыхательных упражнений, когда снимается внутреннее напряжение.
- Качество отдыха и сна. Тесно связанный фактор – это насколько хорошо отдохнул организм. Во сне и в периоды глубокого расслабления пульс заметно снижается (ночью у спящего человека частота сердцебиения может на 10–20 ударов быть ниже, чем днем). Хронический недосып и переутомление приводят к повышенному уровню гормонов стресса (кортизола) и, как следствие, к постоянно учащенному пульсу в покое.
- Питание, кофеин и вредные привычки. Увеличивать частоту пульса способно и то, что мы едим и пьем. Например, сразу после обильной еды пульс временно учащается (так называемый гастрокардиальный рефлекс) – организму нужно переварить пищу, и сердце работает чуть быстрее, особенно при переедании. Также известны стимулирующие вещества: кофеин (кофе, крепкий чай, энергетические напитки) заметно учащает пульс и повышает давление, пусть и кратковременно. Никотин при курении тоже провоцирует спазм сосудов и учащение сердцебиения. Алкоголь также нередко учащает пульс (особенно при значительном употреблении) и у некоторых людей способен провоцировать нарушения сердечного ритма (прерывание ровного ритма, «экстрасистолы»).
- Температура и погода. Внешние условия окружающей среды тоже влияют на сердце. Жаркая погода и душное помещение вызывают расширение периферических сосудов, и чтобы поддерживать нормальное кровообращение и теплоотдачу, сердце начинает биться чаще. Повышение пульса на 5–10 ударов в минуту в сильную жару – обычное дело, особенно если недостаточно питьевой воды (при обезвоживании сердце тоже вынуждено работать быстрее). Повышенная температура тела (лихорадка при болезни) также приводит к тому, что каждый градус сверх нормы ускоряет пульс: так, при температуре 38–39°C сердце может биться на 10–15 ударов чаще обычного, поскольку обмен веществ ускорен.
- Болезни сердца. Множество патологий сердечно-сосудистой системы могут влиять на пульс. Так, сердечная недостаточность обычно сопровождается учащенным пульсом в покое, а некоторые аритмии вызывают слишком редкий или наоборот чрезмерно частый и неритмичный пульс. Ишемическая болезнь сердца (например, стенокардия) и неконтролируемая гипертония также нередко ведут к повышенному пульсу в покое. Поэтому при наличии заболеваний сердца частота пульса часто отклоняется от нормы – это тревожный сигнал, который требует наблюдения врача.
- Нарушения работы щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы существенно влияют на обмен веществ и, соответственно, на частоту пульса. При гипертиреозе (избытке гормонов щитовидки) у человека наблюдается постоянный учащенный пульс, часто даже в сочетании с аритмией – порой пульс в покое держится выше 100 уд/мин, и это сопровождается повышенным потоотделением, нервозностью, потерей веса. Наоборот, при гипотиреозе (недостатке гормонов) пульс замедляется – нередко до 50–60 уд/мин, вместе с общей слабостью, сонливостью, зябкостью и набором веса. Если вы заметили у себя подобные отклонения пульса в сочетании с перечисленными симптомами, стоит проверить работу щитовидной железы.
- Другие причины. В числе прочего, учащение пульса вызывает анемия (малокровие), при которой сердцу приходится работать за двоих из-за нехватки кислорода. Ожирение также зачастую сопровождается повышенной частотой пульса, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце. Наконец, на пульс влияют и медикаменты: например, некоторые препараты его учащают (а бета-блокаторы, напротив, замедляют). Если вы начали прием нового лекарства и заметили изменения пульса, стоит обсудить это с врачом.
Когда отклонения пульса – повод обратиться к врачу?
Поскольку пульс является важным индикатором здоровья, значительные отклонения его частоты от нормы нельзя оставлять без внимания. В каких случаях стоит посетить врача по поводу слишком частого или слишком редкого пульса?
- Пульс в покое постоянно превышает норму. Если вы неоднократно замечаете, что ваш пульс в полностью спокойном состоянии сильно превышает 90–100 ударов в минуту, это повод для обследования. Постоянная тахикардия (частый пульс > 100 уд/мин) в состоянии покоя может указывать на ряд проблем – от гормонального дисбаланса (например, тиреотоксикоз) до сердечной аритмии или хронической сердечной недостаточности. Даже если нет других симптомов, стабильный пульс 100+ заслуживает консультации кардиолога.
- Пульс слишком низкий. Обратная ситуация – брадикардия, то есть частота пульса менее 60 уд/мин в покое, особенно если пульс падает ниже ≈50 ударов. Сам по себе редкий пульс может быть вариантом нормы у хорошо тренированных людей, как мы обсуждали выше. Но если вы не спортсмен и у вас пульс, скажем, 45–50 ударов в минуту, при этом ощущается слабость, головокружение, шум в ушах или эпизоды предобморочного состояния – нужно обратиться к врачу. Сильная брадикардия может быть связана с нарушениями сердечного ритма или проводимости сердца либо другими проблемами. Медлить не стоит: частота сердечных сокращений ниже 50 и возникающий дискомфорт – серьезный сигнал.
Нерегулярный, «скачущий» пульс. Тревожным признаком являются перебои в ритме – когда пульс то учащается, то замедляется без очевидной причины, или когда между ударами ощущаются паузы, «замирания» сердца. Если пульс неритмичный (то есть удары идут не через равные промежутки), это может говорить об аритмии. Некоторые аритмии (например, мерцательная) довольно опасны из-за риска осложнений (образования тромбов, инсульта), поэтому очень важно вовремя их выявить. Поэтому при любом ощущении нерегулярного сердцебиения в покое – особенно если оно возникло внезапно, повторяется часто или сопровождается ухудшением самочувствия – нужно пройти медицинское обследование.
Если учащенный пульс сопровождается раздражительностью, тревожностью или трудностями с засыпанием, можно поддержать организм комплексно. В таких случаях помогают растительные препараты, такие как Кардиовален.
В состав Кардиовалена входят натуральные компоненты, которые способствуют нормализации пульса и улучшает работу сердца, снижая частоту и увеличивая силу сердечных сокращений, повышая тонус сосудов, а также снижая тревожность. Прием Кардиовалена помогает успокоить нервную систему, снизить тревожность, повысить стрессоустойчивость, нормализовать сосудистый тонус, улучшить сон. Кардиовален можно использовать как в комплексном лечении болезней, приведших к тахикардии, так и в качестве самостоятельного средства.
Сопутствующие тревожные симптомы. Независимо от конкретных цифр пульса, обратиться к врачу следует, если учащенное или замедленное сердцебиение сопровождается следующими симптомами:
- боль или ощутимое давление в груди;
- ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
- сильное головокружение, потемнение в глазах;
- обморок или потеря сознания;
- внезапная слабость, резкое потоотделение, чувство страха.
Такие состояния могут указывать на острые проблемы с сердечно-сосудистой системой – такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи.
В целом же, при обнаружении устойчивых отклонений пульса от вашей нормы лучше перестраховаться и получить консультацию врача. Специалист поможет выяснить, есть ли объективные причины для таких изменений. Помните, что единичные эпизоды учащенного пульса – не всегда патология: например, если сердце «колотится» из-за стрессовой ситуации, жары или выпитого кофе, достаточно устранить фактор, немного отдохнуть и мягкая поддержка с помощью Кардиовалена, и пульс вскоре вернется к норме. Но стабильные, регулярные отклонения (особенно без явных внешних причин) – это сигнал обратить внимание на свое здоровье. Своевременное обращение к врачу при проблемах с пульсом поможет предотвратить серьезные осложнения и сохранить ваше сердце здоровым.
Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.