Каждый человек знаком с ощущением учащенного сердцебиения – когда сердце начинает биться быстрее обычного, например, при физической нагрузке, сильном волнении или внезапном испуге. Такое состояние называется тахикардией. Это один из самых распространенных симптомов, связанных с работой сердца. В большинстве случаев учащенное сердцебиение представляет собой естественную реакцию организма на внешние или внутренние стимулы. Однако если пульс становится частым без очевидной причины или тахикардия возникает слишком часто, это может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. В этой статье рассмотрим, что представляет собой тахикардия, какие бывают ее виды, почему она возникает и в чем заключается ее потенциальная опасность для сердца и всего организма.
Что такое тахикардия?
Тахикардией называют состояние, при котором частота сердечных сокращений (пульс) заметно превышает норму. У взрослого человека в покое нормальной считается частота около 60-80 ударов в минуту. Если сердце бьется чаще 90-100 ударов в минуту в состоянии отдыха, говорят о тахикардии. Это учащение ритма само по себе не является болезнью, а представляет симптом, который может наблюдаться при самых разных состояниях.
Важно понимать, что тахикардия бывает физиологической и патологической. Физиологическая тахикардия – это нормальная реакция организма: например, при физической нагрузке, сильных эмоциях, стрессовой ситуации или повышении температуры тела сердце ускоряет ритм, чтобы обеспечить мышцы и органы достаточным кровотоком. Такой временный рост пульса не опасен и обычно проходит после устранения провоцирующего фактора (отдыха, успокоения). Патологической же считается тахикардия, возникающая в покое или несоразмерно сильное учащение пульса при незначительной нагрузке. Она может указывать на сбой в работе сердца или других систем организма.
Когда сердце слишком часто бьется без очевидной необходимости, это сигнал о возможных внутренних проблемах. За нормальный ритм отвечает сложная проводящая система сердца (включая так называемый синусовый узел – главный «водитель ритма»). Отклонения в ее работе или сильное воздействие извне на эту систему могут приводить к развитию тахикардии. В медицине различают несколько видов тахикардии в зависимости от причины и механизма возникновения.
Виды тахикардии
Существует несколько разных видов тахикардии, различающихся по механизму возникновения и уровню, на котором формируется слишком быстрый ритм сердца. Наиболее часто выделяют следующие типы: синусовая тахикардия, пароксизмальная тахикардия, желудочковая тахикардия, а также особый вид тахиаритмии – мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Каждый из них имеет свои особенности.
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия – самый распространенный вид тахикардии. «Синусовая» означает, что ускоренный ритм задается синусовым узлом – нормальным водителем ритма сердца. При этом сердце бьется чаще обычного, но сохраняет правильный ритмичный рисунок. Частота сердечных сокращений при синусовой тахикардии обычно составляет от 100 до 130 ударов в минуту (реже выше) в зависимости от нагрузки. Такой тип тахикардии может быть вариантом нормы: например, сердцебиение учащается при беге, волнении, перегреве на солнце – тогда речь идет о физиологической синусовой тахикардии.
Однако синусовая тахикардия бывает и патологической. В этих случаях частый ритм наблюдается в состоянии покоя или непропорционален уровню физической нагрузки. Причинами могут быть, например, лихорадка, анемия, обезвоживание, гормональные нарушения (такие как гипертиреоз) или дисфункция самого синусового узла. Патологическая синусовая тахикардия может ощущаться как сильное сердцебиение, сопровождаться чувством нехватки воздуха, слабостью, головокружением. Этот вид тахикардии обычно не представляет непосредственной угрозы для жизни, но является тревожным сигналом: сердце при постоянно учащенном ритме работает с повышенной нагрузкой, что в долгосрочной перспективе ему вредно.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапными приступами резкого учащения пульса. Слово «пароксизм» означает приступ или внезапное начало. Действительно, такая тахикардия начинается внезапно (часто человек ощущает «толчок» или переворот сердца) и так же внезапно может прекратиться. Длительность эпизода варьирует: у одних приступ продолжается всего несколько секунд или минут, у других – часы. Частота сердечных сокращений при пароксизмальной тахикардии обычно очень высокая – порядка 140-200 ударов в минуту и даже больше. При этом ритм сердца остается правильным, но чрезвычайно частым.
Пароксизмальные тахикардии, как правило, патологические и связаны с нарушением проведения электрического импульса в сердце. Чаще всего источник находится над желудочками – в предсердиях или области атриовентрикулярного узла (такую форму относят к наджелудочковым пароксизмальным тахикардиям). Причиной может быть наличие дополнительных проводящих путей или повышенная возбудимость проводящей системы сердца. Приступы нередко провоцируются стрессом, резким физическим усилием или могут возникать без явного триггера. Во время эпизода человек ощущает резко усилившееся сердцебиение, которое может сопровождаться головокружением, ощущением нехватки воздуха, иногда предобморочным состоянием. Хотя наджелудочковая пароксизмальная тахикардия обычно не угрожает жизни непосредственно, она существенно ухудшает самочувствие, а при длительных приступах может приводить к снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения внутренних органов.
Отдельно выделяют пароксизмальную желудочковую тахикардию – эпизоды очень частого ритма, источник которого находится в мышце желудочков. Такая разновидность, как правило, возникает на фоне серьезных заболеваний сердца и протекает гораздо тяжелее. О ней речь пойдет ниже.
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия – это учащенный сердечный ритм, источником которого являются сами желудочки (нижние камеры сердца). Этот тип аритмии почти всегда свидетельствует о серьезной патологии сердца. Чаще всего желудочковая тахикардия развивается у людей, перенесших инфаркт миокарда, имеющих ишемическую болезнь сердца, тяжелую сердечную недостаточность, миокардит или кардиомиопатию. В подавляющем большинстве случаев такие эпизоды возникают у пациентов с уже существующим повреждением сердечной мышцы; крайне редко желудочковая тахикардия регистрируется у людей без видимого структурного заболевания сердца (идиопатическая форма). Ритм при желудочковой тахикардии может достигать 120-200 ударов в минуту и выше, и при этом сердечные сокращения становятся неэффективными.
Желудочковая тахикардия – наиболее опасный вид тахикардии. Такие приступы часто сопровождаются резким ухудшением кровообращения: появляется сильная слабость, головокружение, может наступить потеря сознания из-за падения артериального давления (развивается кардиогенный шок). Дело в том, что при столь высоком темпе ритма желудочки не успевают наполняться кровью, а координация сокращений предсердий и желудочков нарушается. В результате резко снижается сердечный выброс – объем крови, поступающий в кровоток при каждом сокращении. Если приступ желудочковой тахикардии затягивается, существует высокий риск перехода в фибрилляцию желудочков – крайне опасное состояние, при котором сердце начинает хаотично сокращаться и фактически перестает перекачивать кровь. Без неотложной помощи фибрилляция желудочков приводит к остановке кровообращения (клинической смерти). Таким образом, появление эпизода желудочковой тахикардии требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Мерцательная аритмия – очень распространенный тип нарушения ритма сердца, при котором предсердия сокращаются хаотично и крайне быстро. В результате такой дезорганизации импульсов работа сердца становится неэффективной: желудочки получают множество бессвязных сигналов. Пульс при фибрилляции предсердий обычно нерегулярный и может колебаться от 100 до 150 ударов в минуту и более. Для человека это ощущается как беспорядочное «трепетание» или толчки в груди. Мерцательная аритмия может возникать приступами (пароксизмами) или быть хронической.
Чаще всего мерцательная аритмия развивается у пожилых людей и у пациентов с кардиологическими заболеваниями – например, при пороках сердца, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе. Предсердная фибрилляция опасна не только самим ускорением пульса, но и высоким риском образования тромбов в сердце из-за неритмичных сокращений. Такая тахиаритмия значительно повышает вероятность ишемического инсульта (инфаркта мозга) и других тромбоэмболических осложнений. Кроме того, мерцательная аритмия при отсутствии контроля может приводить к сердечной недостаточности, поэтому требует внимания со стороны врача.
Причины тахикардии
Причин учащенного сердцебиения очень много – от безобидных факторов вроде выпитой чашки кофе до серьезных заболеваний сердца. Условно их можно разделить на три группы: физиологические причины, внешние факторы и патологические состояния.
- Физиологические причины. В норме учащение пульса является частью естественной реакции организма. Тахикардия возникает при любой физической активности: бег, подъем по лестнице, тяжелая работа – все это заставляет сердце биться быстрее, чтобы обеспечить мышцы и органы кислородом. Эмоциональные переживания также отражаются на сердечном ритме: страх, гнев, радость, волнение вызывают выброс адреналина, и сердце ускоряется. Даже такие естественные состояния, как беременность или повышение температуры тела (лихорадка), могут временно повышать частоту сердечных сокращений.
- Внешние факторы. Различные внешние воздействия могут приводить к временному учащению сердечного ритма. Например, употребление стимулирующих веществ – таких как кофеин (кофе, крепкий чай), энергетические напитки или некоторые медикаменты – часто вызывает тахикардию. Никотин при курении и алкоголь (особенно в больших дозах) также способны повышать частоту пульса. Еще один фактор – высокая температура окружающей среды: в жару сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы охлаждать организм, поэтому пульс учащается. Иногда тахикардия возникает при резком изменении положения тела (например, быстрое вставание из положения лежа) или при недостатке кислорода в воздухе (нахождение в душном помещении, подъем в горы) – такие ситуации тоже можно отнести к внешним причинам.
- Патологические причины (заболевания сердца). Очень часто тахикардия служит признаком какого-либо сердечного заболевания. Учащенное сердцебиение характерно для ишемической болезни сердца (например, во время приступа стенокардии), для последствий обширного инфаркта миокарда, для хронической сердечной недостаточности. Частый пульс нередко сопутствует воспалению миокарда (миокардиту), кардиомиопатиям, порокам сердца и другим органическим поражениям сердца. При этих заболеваниях тахикардия может наблюдаться постоянно или в виде частых приступов.
-
Патологические причины (другие заболевания). Тахикардия нередко обусловлена проблемами вне сердца. К примеру, при тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) избыток гормонов ускоряет обмен веществ и заставляет сердце биться чаще. При малокровии (анемии) организм компенсирует недостаток кислорода ускорением кровообращения, что проявляется учащенным пульсом. Высокая температура тела при инфекциях также сопровождается учащением сердцебиения (в среднем, примерно на 8-10 ударов в минуту выше нормы на каждый градус лихорадки). Тахикардия развивается и при острой кровопотере либо значительном обезвоживании: снижение объема циркулирующей крови вызывает рефлекторное учащение пульса, пытаясь поддержать артериальное давление. Даже сильная боль может привести к рефлекторному повышению частоты сердечных сокращений, поскольку болевой синдром является стрессовым фактором для организма.
Кроме того, частое сердцебиение может возникать при дисфункции вегетативной нервной системы (например, при так называемой вегето-сосудистой дистонии) или некоторых психических состояниях – на фоне панической атаки, сильной тревоги, эмоционального перенапряжения.
- Особые аритмии. Наконец, существуют специфические нарушения сердечного ритма, непосредственно приводящие к эпизодам тахикардии. К ним относятся синдромы, при которых в сердце имеется дополнительный проводящий путь или эктопический (ненормальный) очаг импульса – например, синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). К тахикардиям также приводят различные формы ре-ентри (повторно входящих) тахиаритмий. При таких состояниях очень высокая частота пульса может возникать даже у молодых людей без иных проявлений сердечной патологии.
Опасность тахикардии
Само по себе кратковременное учащение пульса (например, при беге или сильном волнении) здоровому организму не вредит. Но если тахикардия выражена сильно либо продолжается длительное время, она может негативно сказаться на разных органах и системах. Чем же опасно длительное или частое сердцебиение?
- Для сердца
Когда сердце вынуждено постоянно работать в ускоренном режиме, его эффективность снижается. При частом сердцебиении сокращения становятся менее продуктивными – камеры сердца не успевают полностью наполняться кровью, поэтому с каждым ударом выбрасывается меньший объем крови. Особенно страдает сама сердечная мышца: кровоснабжение миокарда происходит преимущественно в паузах между сокращениями, а при тахикардии эти паузы сокращаются. Сердце получает меньше кислорода, хотя требует его больше из-за повышенной нагрузки. Поэтому длительная патологическая тахикардия может привести к ишемии миокарда (кислородному голоданию сердечной мышцы) и спровоцировать развитие инфаркта. У людей с ишемической болезнью сердца сильное учащение пульса нередко провоцирует приступ стенокардии (боли в груди из-за недостатка кислорода для сердечной мышцы). Кроме того, постоянно учащенный пульс со временем ослабляет сердечную мышцу: развивается так называемая тахикардическая кардиомиопатия, при которой сердце хуже качает кровь (прогрессирует сердечная недостаточность).
- Для сосудов
Хронически учащенный пульс неблагоприятно сказывается и на сосудах. При тахикардии могут наблюдаться перепады артериального давления. У некоторых людей эпизоды очень частого сердцебиения провоцируют резкое падение давления, что приводит к недостаточному кровоснабжению жизненно важных органов. С другой стороны, у пациентов с гипертонией учащение пульса может еще больше повышать артериальное давление, создавая повышенную нагрузку на сосудистую стенку. При некоторых формах аритмий (например, мерцательной аритмии) длительная тахикардия приводит к застою крови в камерах сердца, из-за чего могут образовываться тромбы. Если такой тромб оторвется и с током крови попадет в артериальное русло, возможна острая сосудистая катастрофа – закупорка сосуда. В зависимости от того, где произошла окклюзия, это может вызвать, к примеру, ишемический инсульт (при блокировке мозговой артерии), инфаркт миокарда (при закупорке коронарной артерии) или тромбоэмболию других органов. Таким образом, наличие тахикардии, особенно на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, повышает риск инфарктов и инсультов.
- Для мозга
Головной мозг очень чувствителен к недостатку кислорода и питательных веществ, которые доставляются с кровью. При выраженной тахикардии вследствие снижения сердечного выброса может ухудшаться мозговое кровообращение. Поэтому приступы частого сердцебиения часто сопровождаются головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах. В тяжелых случаях возможна кратковременная потеря сознания (обморок) – это свидетельствует о резком недостатке кровоснабжения мозга. Кроме того, если тахикардия возникает как проявление мерцательной аритмии, то застой крови и образование тромбов в предсердиях значительно повышают вероятность ишемического инсульта. Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения участка мозга, которое может приводить к необратимым последствиям (например, параличу, утрате речи) или даже к летальному исходу.
- Для общего состояния
Длительная или часто повторяющаяся тахикардия негативно отражается на всем организме. Из-за постоянного учащения пульса органы могут хронически недополучать кислород и питательные вещества, что приводит к общей слабости, быстрой утомляемости, снижению переносимости физических нагрузок. Может появляться одышка – ощущение нехватки воздуха при привычной активности, поскольку кровообращение не успевает удовлетворять потребности тканей. Также частое сердцебиение само по себе ухудшает самочувствие: у человека возникают беспокойство, нарушения сна, снижение концентрации и памяти вследствие постоянного ощущения собственного пульса и тревоги о работе сердца. Если тахикардия вызвана каким-либо заболеванием, то без устранения причины она, как правило, прогрессирует. Например, нелеченый гипертиреоз со временем приводит к еще более выраженной тахикардии и высоким рискам осложнений, при хронической сердечной недостаточности учащение пульса нарастает по мере утяжеления состояния сердца.
Лечение тахикардии
Если обследование показывает, что учащенное сердцебиение связано с болезнью сердца, сосудов или с другой проблемой в организме, лечить нужно не только сам приступ, а всю причину целиком. Лечащий врач подбирает терапию с учетом состояния пациента и сопутствующих диагнозов. Нередко назначают препараты, которые помогают урежать пульс и выравнивать ритм. Но главное – заняться заболеванием, из‑за которого и появилась тахикардия, иначе приступы могут повторяться.
Иногда в комплексном лечении сердечно‑сосудистых нарушений используют Кардиовален, чтобы усилить общий эффект терапии. За счет входящих в его состав компонентов (валерианы, боярышника, горицвета, желтушника и камфоры) Кардиовален способствует нормализации пульса и улучшает работу сердца, снижая частоту и увеличивая силу сердечных сокращений, нормализуя тонус сосудов.
Первая помощь при тахикардии
Когда начинается приступ, в первую очередь примите те лекарства, которые вам заранее назначил врач. Если специалист рекомендовал специальные приемы или упражнения и для вас нет противопоказаний, можно выполнить и их. Дальше постарайтесь создать условия, чтобы организму стало легче:
- Откройте окно или выйдите на улицу, где есть свежий воздух, снимите или ослабьте тесную одежду, которая мешает дышать.
- Лучше лечь. Если выражена одышка, удобнее устроиться полулежа.
- Страх и паника при тахикардии встречаются часто. Чтобы немного успокоиться, сосредоточьтесь на дыхании: медленно вдохните носом, ненадолго задержите воздух и так же спокойно выдохните через рот.
- Можно принять успокаивающее средство. Быстрее всего обычно действуют жидкие сердечные капли: из‑за формы они обычно всасываются быстрее, поэтому эффект может наступить раньше, чем от таблеток.
Таким образом, игнорировать частую тахикардию нельзя. Если сердце регулярно бьется слишком быстро без очевидной причины, следует обратиться к врачу: специалист поможет выяснить, чем это вызвано, оценить риски и при необходимости принять меры для предотвращения серьезных последствий.
Берегите свое сердце!
Статьи в нашем блоге являются результатом тщательной работы целой команды специалистов (редакторов в сотрудничестве с экспертами соответствующих отраслей), которые стремятся обеспечить надежность, доступность и актуальность информации в каждой публикации. Однако важно помнить, что ваше здоровье в первую очередь зависит от вас и вашего лечащего врача!