Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Многие люди задумываются о здоровье сердца только после первых тревожных симптомов – повышенного давления, учащенного пульса или боли в груди. Однако сердечно-сосудистые заболевания формируются годами, под влиянием факторов, на которые мы часто не обращаем внимания. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) уже многие десятилетия сохраняют печальное первенство как главная причина смертности в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эти болезни ежегодно уносят около 18 миллионов жизней – больше, чем любая другая причина. Инфаркты и инсульты – самые частые острые проявления сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) – зачастую внезапно обрывают жизнь человека. Однако болезни сердца не возникают из ниоткуда: им предшествуют долгие годы воздействия факторов риска, которые постепенно подтачивают здоровье сосудов.

Под фактором риска понимается определенная особенность организма или поведения, которая повышает вероятность развития заболевания. В случае сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) такие факторы многочисленны и разнообразны. Одни из них заложены биологически – например, возраст или генетическая предрасположенность. Другие связаны с образом жизни и привычками – курение, питание, уровень физической активности. Существенную роль играют также социальные условия, окружающая среда и факторы, связанные с местом проживания. Одни факторы риска невозможно изменить (например, генетику), но многие другие поддаются контролю. Понимание того, какие именно обстоятельства увеличивают риск для сердца, важно для каждого – это позволяет взглянуть на собственное здоровье под новым углом.

Далее мы подробно рассмотрим основные биологические, поведенческие, социальные и экологические факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и разберемся, каким образом они влияют на сердечно-сосудистую систему.

Биологические факторы риска риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

• Возраст

Одним из важнейших неуправляемых факторов риска является возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития болезней сердца и сосудов. С годами в организме накапливаются различные повреждения: стенки артерий утрачивают прежнюю эластичность, холестериновые бляшки постепенно откладываются на их внутренней поверхности, сердце испытывает все большую нагрузку. Именно поэтому подавляющее большинство инфарктов миокарда и инсультов происходит у людей старших возрастных групп. Тем не менее, молодым не стоит считать себя полностью застрахованными – серьезные сердечно-сосудистые эпизоды могут случаться и в среднем возрасте, особенно при наличии других факторов риска.

• Пол

Биологический пол человека также влияет на риск ССЗ. Статистически мужчины сталкиваются с болезнями сердца на 5–10 лет раньше женщин. Гормональные особенности женского организма до менопаузы дают определенную защиту сердечно-сосудистой системе, поэтому у женщин репродуктивного возраста инфаркты относительно редки. Однако после наступления менопаузы риск быстро возрастает, и к пожилому возрасту частота сердечных заболеваний у женщин практически сравнивается с мужской. В итоге ССЗ остаются основной причиной смерти как среди мужчин, так и среди женщин во всем мире.

• Наследственность и гены

Генетические факторы играют значительную роль в формировании риска ССЗ. Если у близких кровных родственников (родителей, братьев или сестер) диагностирована ишемическая болезнь сердца или случились инфаркт/инсульт в относительно молодом возрасте, вероятность подобных проблем у человека значительно выше среднего. Ряд людей унаследовали генные варианты, влияющие на уровень холестерина, кровяное давление или свертываемость крови, что может предрасполагать к раннему развитию атеросклероза. Например, существует наследственная форма повышенного холестерина, из-за которой сосуды поражаются в молодом возрасте. Разумеется, генетика не предопределяет судьбу окончательно, но формирует фон, на котором действуют остальные опасности.

• Повышенное артериальное давление

Одним из самых распространенных и опасных факторов риска для сердца является артериальная гипертония – хронически повышенное кровяное давление. Гипертония получила мрачное прозвище «тихий убийца», поскольку годами может протекать бессимптомно, незаметно нанося ущерб сосудам. Постоянно повышенное давление перегружает стенки артерий, делая их менее эластичными и вызывая микроповреждения внутренней выстилки, где затем легче откладывается холестерин и ускоренно формируются атеросклеротические бляшки. В результате гипертония значительно повышает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений. По данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек в мире страдают гипертонией.

• Высокий уровень холестерина

Холестерин – жизненно важное вещество, входящее в состав клеточных мембран и многих гормонов, однако его избыток в крови опасен для сосудов. Особенно вреден повышенный уровень так называемого «плохого» холестерина – липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Лишний холестерин откладывается на стенках артерий, образуя бляшки и сужая просвет сосудов – этот процесс (атеросклероз) лежит в основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина часто протекает бессимптомно и выявляется лишь с помощью анализа крови. Проблема носит глобальный характер: примерно 4 из 10 взрослых людей в мире имеют уровень холестерина выше рекомендуемых норм. Генетическая предрасположенность, несбалансированный рацион (избыток животных жиров и трансжиров) и другие факторы способствуют распространенности этого состояния. Сам по себе повышенный холестерин существенно увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца и инфаркта.

• Избыточный вес и ожирение

Лишняя масса тела – серьезный фактор риска для сердца. Когда вес человека превышает здоровые пределы, нагрузка на сердце и сосуды возрастает: сердце вынуждено перекачивать кровь через больший объем ткани, артериальное давление имеет тенденцию к повышению. Ожирение тесно связано с развитием гипертонии, нарушением баланса холестерина и сахарного диабета – фактически, эти состояния часто идут рука об руку. Само по себе ожирение утяжеляет работу сердечно-сосудистой системы и повышает риск таких серьезных событий, как инфаркт или инсульт, даже если нет других заболеваний.

• Сахарный диабет

Сахарный диабет – хроническое повышение уровня глюкозы (сахара) в крови – признан одним из мощнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. При диабете страдают сосуды по всему организму: избыток сахара повреждает мелкие капилляры и крупные артерии, ускоряя развитие атеросклероза. У людей с диабетом инфаркты и инсульты происходят в несколько раз чаще, чем у тех, чей уровень глюкозы в норме. Особенно высокий риск наблюдается при диабете 2-го типа, который обычно развивается во взрослом возрасте на фоне ожирения и малоподвижного образа жизни. Сахарным диабетом страдают сотни миллионов людей по всему миру, и число таких пациентов неуклонно растет. Комбинация диабета с артериальной гипертонией и высоким холестерином чрезвычайно опасна для сердца: эти факторы взаимно усиливают друг друга, серьезно приближая развитие сосудистых катастроф.

Поведенческие факторы риска

Многие из этих факторов напрямую влияют не только на сосуды, но и на частоту сердечных сокращений, вызывая эпизоды тахикардии и повышенную нагрузку на сердце.

• Курение табака. Одна из самых пагубных привычек, значительно повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний, – это курение. Токсичные компоненты табачного дыма повреждают внутренние стенки кровеносных сосудов, вызывают хроническое воспаление и ускоряют образование атеросклеротических бляшек. Никотин провоцирует спазм артерий и повышение артериального давления, а угарный газ снижает уровень кислорода в крови, заставляя сердце работать напряженнее. В результате у курящих людей вероятность инфаркта миокарда в разы выше, чем у некурящих, а риск инсульта также существенно увеличен. Важно отметить, что опасно не только активное, но и пассивное курение: регулярное вдыхание табачного дыма окружающими (например, в семье курильщика) также ассоциируется с ростом сердечно-сосудистого риска. По оценкам, табак ежегодно становится причиной миллионов преждевременных смертей от инфарктов и инсультов во всем мире – это один из ведущих предотвращаемых факторов риска.
• Нездоровое питание. Рацион питания играет огромную роль в здоровье сердца. Определенные пищевые привычки повышают вероятность развития атеросклероза и других сердечных болезней. Вредным считается избыточное употребление насыщенных животных жиров и трансжиров – они повышают уровень «плохого» холестерина в крови, способствуя отложению бляшек в сосудах. Чрезмерное потребление поваренной соли (натрия) ведет к повышению артериального давления: во многих странах люди потребляют соли в 2–3 раза больше рекомендованной нормы, что прямо способствует распространенности гипертонии. Избыток быстроусвояемых углеводов и сахара в рационе способствует набору лишнего веса и развитию диабета, а недостаточное потребление овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов лишает организм важных веществ, защищающих сосуды. В глобальном масштабе переход на промышленно переработанные продукты, фастфуд и сладкие напитки привел к тому, что питание многих людей далеко от здорового. Такой дисбаланс напрямую отражается на сердечно-сосудистом риске: неправильное питание считается одним из ключевых факторов, приводящих к ишемической болезни сердца, гипертонии и инсультам.
• Малоподвижный образ жизни. Современная жизнь для многих людей связана с длительным сидением – в офисе, за рулем автомобиля, дома перед экраном. Низкий уровень физической активности негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Отсутствие регулярных физических нагрузок приводит к ослаблению сердечной мышцы и сосудов, ухудшению кровообращения и обмена веществ. Малоподвижность способствует набору лишнего веса, развитию гипертонии и диабета – факторам, которые, в свою очередь, увеличивают риск ССЗ. По глобальным оценкам, около третьей части взрослых людей в мире двигаются недостаточно для поддержания здоровья. Регулярная физическая активность, напротив, помогает укрепить сердце, нормализовать давление и уровень холестерина, поэтому ее отсутствие лишает организм этой естественной защиты. Таким образом, гиподинамия (дефицит движения) является важнейшим поведенческим фактором риска развития сердечных болезней.
• Злоупотребление алкоголем. Систематическое чрезмерное употребление алкоголя отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему. Алкоголь в больших дозах повышает артериальное давление, может вызывать сердечные аритмии (нарушения ритма) и со временем ослабляет сердечную мышцу, приводя к кардиомиопатии. Кроме прямого токсического влияния, алкоголь калориен и при частом употреблении способствует ожирению, что добавляет нагрузку на сердце. Регулярное превышение умеренных доз алкоголя значительно повышает вероятность гипертонии, инсульта и ишемической болезни сердца. Комбинация злоупотребления алкоголем с другими нездоровыми привычками только усугубляет ситуацию: например, если человек одновременно курит и неправильно питается, общий риск для сердца возрастает многократно по сравнению с каждым фактором в отдельности.

Социальные факторы риска

Одиночество и хроническое напряжение часто сопровождаются нарушениями сна и повышенной тревожностью, что дополнительно увеличивает нагрузку на сердце.

• Социально-экономическое положение

Условия, в которых живет и работает человек, существенно влияют на риск развития болезней сердца. Низкий социально-экономический статус (бедность, низкий уровень дохода) нередко сопряжен с множеством утяжеляющих факторов: недостаточное образование ограничивает знания о здоровом образе жизни, ограниченные финансы часто приводят к выбору более дешевых, но менее полезных продуктов питания, а профилактика заболеваний и своевременная медицинская помощь могут быть труднодоступны. Люди, живущие в бедности, чаще подвергаются воздействию неблагоприятных факторов среды и испытывают хронический стресс, что также вносит свой вклад.

• Хронический стресс и напряжение

Психосоциальные нагрузки – еще одна важная категория факторов риска. Постоянный стресс на работе, финансовые проблемы, жизнь в условиях нестабильности или повышенной ответственности негативно сказываются на сердечно-сосудистой системе. Стресс влияет на сердце быстрее, чем другие факторы – уже в момент переживания повышается пульс и давление. При длительном стрессовом состоянии в кровь регулярно выбрасываются гормоны (например, адреналин, кортизол), которые повышают давление, учащают пульс и способствуют воспалению в сосудах. Если человек годами находится в состоянии постоянного нервного напряжения, его сердце изнашивается быстрее. Эмоциональный стресс может действовать как самостоятельный фактор риска, а может усугублять влияние других факторов (например, люди под воздействием стресса чаще тянутся к сигаретам, алкоголю или переедают). Таким образом, хроническое нервное напряжение прокладывает путь к сердечным болезням через сложное переплетение биологических и поведенческих механизмов.

В таких ситуациях помимо изменения образа жизни может применяться мягкая поддержка нервной системы, например растительные препараты на основе валерианы и боярышника. К таким средствам относится Кардиовален, который используется в составе комплексного подхода для снижения влияния стрессовых факторов на сердечно-сосудистую систему.

• Социальная изоляция и психическое здоровье

Человек – существо социальное, и отсутствие поддержки со стороны близких людей тоже отражается на здоровье сердца. Одиночество и социальная изоляция связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Возможные причины – в том, что одинокие люди реже обращаются за медицинской помощью вовремя, у них может быть хуже контроль над давлением и другими показателями, а также выше уровень хронического стресса и депрессии. Сама по себе депрессия признана фактором риска инфаркта и инсульта: по данным исследований, у людей с клинической депрессией вероятность развития и неблагоприятного исхода сердечных заболеваний выше, чем у психически здоровых. Плохое психическое самочувствие может приводить к запущенному состоянию физического здоровья и вредным привычкам, что в комплексе наносит удар по сердцу.

Экологические факторы риска

• Загрязнение воздуха. Экологическая обстановка вокруг человека непосредственно влияет на здоровье его сердца и сосудов. Прежде всего опасным фактором признано загрязнение воздуха. Мельчайшие частицы, содержащиеся в выхлопных газах транспорта, дыме промышленных предприятий и других источниках, при вдыхании проникают в легкие и далее в кровь. Эти частицы вызывают хроническое воспаление, способствуют сгущению крови и нарушают работу сосудов. Согласно оценкам, более половины случаев преждевременной смерти, связанных с загрязнением окружающей среды, приходится на инфаркты и инсульты; фактически загрязненный воздух ежегодно приводит к нескольким миллионам смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, риски несут не только выхлопы мегаполисов – в беднейших районах мира многие семьи все еще готовят пищу на открытом огне или печах, вдыхая дым в плохо проветриваемых помещениях. Такое бытовое загрязнение воздуха (дым от угля, древесины) также повышает вероятность гипертонии, инсульта и других недугов. Дополнительную угрозу представляют токсичные примеси: например, хроническое воздействие тяжелых металлов (свинца, ртути) или загрязнение питьевой воды вредными веществами может способствовать развитию гипертонии и сердечно-сосудистых нарушений.
• Климат и температура. Физические условия окружающей среды – жара и холод – тоже могут влиять на сердечный риск. В экстремальную жару организм теряет много жидкости, кровь густеет, а сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы охлаждать тело. У людей с заболеваниями сердца в периоды аномальной жары повышается риск инфаркта или аритмии. Сильный холод, напротив, вызывает спазм сосудов и подъем артериального давления, что может спровоцировать сердечный приступ или инсульт. В условиях глобальных климатических изменений экстремальные погодные явления становятся все более частыми, и влияние климата на здоровье сердца приобретает все большее значение.
• Шум и городская среда. Еще один экологический фактор – постоянный сильный шум – оказывает незаметное, но ощутимое давление на организм. Жители районов возле автотрасс, аэропортов или промышленных зон ежедневно живут при шумовом фоне выше комфортного уровня. Хронический шумовой фон мешает полноценному отдыху, повышает уровень стрессовых гормонов и артериальное давление. Кроме того, особенности городской среды тоже влияют на наши привычки: если вокруг нет парков, тротуаров и безопасных мест для прогулок, люди меньше двигаются, что способствует развитию факторов риска. Плотная застройка, многолюдность и постоянная суета в мегаполисах формируют нездоровый контекст, который в сочетании с прочими факторами увеличивает нагрузку на сердце. Таким образом, окружающая человека среда – от чистоты воздуха до уровня шума и городского планирования – играет заметную роль в формировании сердечно-сосудистого риска.

На практике факторы риска редко действуют по отдельности. В реальной жизни эти причины редко действуют изолированно: обычно у одного человека накапливается сразу несколько факторов, которые усиливают негативное влияние друг друга. Биологические особенности (возраст, генетика) создают исходный фон риска, а поведение, социальные условия и экология накладывают на него дополнительные слои.

Понимание всей совокупности факторов риска важно для каждого человека. Знание того, какие именно обстоятельства и привычки приближают болезни сердца, позволяет более осознанно относиться к своему здоровью. На глобальном уровне учет социально-экономических и экологических аспектов так же необходим, как и работа с индивидуальными поведенческими факторами. Таким образом, борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – это комплексная задача, требующая внимания ко всем граням риска.

Важно не только контролировать отдельные факторы риска, но и поддерживать баланс нервной системы, поскольку именно она регулирует работу сердца и сосудов. Регулярный отдых, физическая активность и при необходимости мягкая растительная поддержка (например, препараты на основе валерианы и боярышника, такие как Кардиовален) помогают снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и поддерживать ее в стабильном состоянии.

Статьи в нашем блоге являются результатом тщательной работы целой команды специалистов (редакторов в сотрудничестве с экспертами соответствующих отраслей), которые стремятся обеспечить надежность, доступность и актуальность информации в каждой публикации. Однако важно помнить, что ваше здоровье в первую очередь зависит от вас и вашего лечащего врача!