Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – одна из ведущих причин смерти и инвалидности во всем мире. Во многих странах они остаются главной причиной летальных исходов, хотя благодаря современной медицине и профилактическим программам смертность постепенно снижается. К ССЗ относят артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца (стенокардию, инфаркт миокарда), инсульт, сердечную недостаточность, аритмии и другие болезни. За этими терминами стоят разные механизмы поражения сердца и сосудов: постоянно повышенное давление, бляшки атеросклероза, тромбы, разрушение участков мозга и пр. Знание причин и симптомов каждой болезни помогает распознать ее на ранней стадии и вовремя обратиться за помощью. Например, каждая вторая смерть в зрелом возрасте в России связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), но многие случаи можно предотвратить, изменив образ жизни и применяя современные методы лечения.
Причины и симптомы гипертонии
Артериальная гипертония – это стойкое повышение кровяного давления выше нормы. Оно может годами протекать незаметно и приводить к постепенному повреждению органов. При гипертонии напряжение в сосудах постоянно повышено: например, систолическое давление часто превышает 140–150 мм рт. ст. Из-за этого сердце начинает работать с повышенной нагрузкой. Истинные причины «эссенциальной» гипертонии у большинства пациентов остаются невыясненными, но среди факторов риска – наследственная предрасположенность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление солью и регулярные стрессы. Лишь в небольшом числе случаев под гипертонию маскируются другие болезни (например, заболевания почек или гормональные нарушения).
Гипертония постепенно «изнашивает» стенки сосудов и органы-мишени. Сначала эластичность артерий снижается, что еще больше повышает давление, а затем вред от давления проявляется осложнениями: риск инфаркта, инсульта, почечной и зрительной недостаточности растет. Само по себе высокое давление часто не дает ярких симптомов – поэтому гипертонию называют «тихим убийцей». Могут появляться нерегулярные головные боли (чаще в затылке по утрам), кратковременное головокружение, «пульсация» или шум в ушах, быстрая утомляемость, слабость. При резких подъемах давления иногда возникает краснота лица, сердцебиение или легкий дискомфорт за грудиной. Единственный надежный способ обнаружить гипертонию – регулярно измерять давление, даже дома. Контроль АД позволяет вовремя принять меры: сбросить вес, снизить соль в рационе, начать лечение.
Причины и симптомы ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) связана с нарушением питания сердца из-за сужения коронарных сосудов. Как правило, причиной является атеросклероз – на внутренних стенках коронарных артерий формируются холестериновые бляшки, которые уменьшают просвет сосуда. Вследствие этого мышца сердца (миокард) во время нагрузки (ходьба, бег, даже сильные эмоции) начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.
Первые проявления ИБС – стенокардия напряжения. При ней человек ощущает сжимающую боль или сильное жжение за грудиной во время физической нагрузки. Боль может отдавать в левую руку, шею, челюсть или лопатку. Как правило, через несколько минут покоя или приема нитроглицерина боль быстро проходит. Если при этом провести нагрузочный тест или электронейрокардиографию (ЭКГ при физической нагрузке), то обычно обнаруживается ишемия сердца (изменения на ЭКГ).
Со временем стенокардия может усугубляться. Различают стабильную и нестабильную стенокардию. При стабильной стенокардии приступы боли хорошо предсказуемы: они возникают при определенном уровне нагрузки и быстро проходят в покое. При нестабильной стенокардии приступы боль усиливаются, становятся частыми и могут появляться даже в покое – это сигнал о надвигающемся инфаркте. Также о прогрессировании болезни может свидетельствовать то, что боль впервые возникла в покое или при небольшом движении, а затем «приучилась» болеть и при нагрузках.
Факторы риска ИБС во многом совпадают с гипертонией: курение, высокий уровень «плохого» холестерина, сахарный диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни. Еще хуже, когда эти факторы присутствуют вместе. На риск влияет и пол – мужчины страдают от ИБС чаще, особенно в зрелом возрасте; у женщин риск повышается после менопаузы. Диагноз ИБС ставят на основании жалоб, ЭКГ, ультразвука сердца, нагрузочных тестов, а при необходимости – коронарографии (рентгеноконтрастное обследование сосудов сердца).
Основной признак ишемии – боль за грудиной. При стабильной форме боль появляется при нагрузке и быстро проходит в покое или после приема нитратов (например, нитроглицерина). Однако если приток крови по коронарной артерии вдруг перекрывается полностью (становится нулевым), возникает инфаркт миокарда – сильная, длительная боль, которая не снимается обычными средствами. При полном перекрытии сосуда требуется неотложная помощь, ведь часть сердца уже начинает погибать.
Причины и симптомы инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда – это некроз (омертвение) участка сердечной мышцы из-за острого нарушения кровоснабжения. Чаще всего тромб, образовавшийся на разорвавшейся атеросклеротической бляшке, полностью закрывает коронарный сосуд. При этом кислород и питательные вещества к соответствующему участку сердца перестают поступать, и клетки миокарда погибают уже через десятки минут. Чем больше область ишемии и чем дольше держится закупорка, тем серьезнее повреждение и выше риск смерти.
Главный симптом инфаркта – интенсивная, давящая или режущая боль в груди за грудиной. Она часто сопровождается сильной слабостью, холодным потом, страхом смерти, чувством страха. Боль может «отдавать» в левую руку, нижнюю челюсть, спину или между лопатками. Часто возникает одышка – сердце не справляется с нагрузкой, а человек может испытывать недостаток воздуха. Иногда появляются тошнота или рвота. Если вовремя не восстановить кровоток, погибает все больше клеток сердца, и развивается сердечная недостаточность или угроза остановки сердца.
У некоторых пациентов (особенно пожилых и больных диабетом) инфаркт может протекать с «немыми» симптомами – без сильной боли. Тогда человек может чувствовать лишь слабость, неспецифический дискомфорт в груди или животе и одышку. Поэтому следует проявлять бдительность: если вместе с неприятным чувством в груди возникают тревога, потливость, головокружение или слабость – нужно срочно искать медицинскую помощь.
Лечение инфаркта – неотложное. Как только заподозрили инфаркт, необходимо вызвать скорую помощь. В больнице ставят задачу как можно быстрее восстановить кровоток в пораженной артерии. Если есть техническая возможность, делают чрескожное коронарное вмешательство: через катетер в сосуде устанавливают баллон и стент, чтобы открыть его. Если операция невозможна, вводят специальные лекарственные препараты (тромболитики), которые растворяют тромб. В любом случае каждая минута важна: при своевременной реперфузии (восстановлении кровотока) удается спасти больше сердечной ткани. После инфаркта назначают длительную терапию: чаще всего это антиплателеточные средства для предотвращения тромбоза, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и статины.
Причины и симптомы инсульта
Инсульт – острое нарушение кровообращения в головном мозге. Он развивается, когда кровоснабжение какой-либо части мозга резко ухудшается – либо из-за закупорки сосудов тромбом (ишемический инсульт), либо из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт). В обоих случаях клетки мозга лишаются кислорода и питающих веществ и начинают погибать. Это поражение мозга проявляется мгновенно: инсульт – одна из самых опасных неврологических ситуаций, так как при нем страдают речь, движение, чувствительность и сознание.
Симптомы инсульта характерны: чаще всего внезапно нарушается функция одной половины тела. Например, рука и нога на одной стороне становятся слабыми или онемевшими, лицо искривляется (может опуститься уголок рта). У человека появляются трудности с речью: он не может четко говорить или понять собеседника. Часто возникают головокружение, нарушение координации – пациент не может встать или плохо держит равновесие. При ишемическом инсульте симптомом может быть онемение или «покалывание» одной половины тела. В случае геморрагического инсульта внезапно возникает сильнейшая головная боль с тошнотой и рвотой – это признак кровоизлияния в мозг. При первых подозрениях на инсульт следует немедленно вызвать скорую помощь: каждая минута на счету. В больнице может быть применен тромболизис (вливание препаратов, растворяющих тромб) или эндоваскулярная тромбэктомия – это важно провести как можно быстрее.
Основные факторы риска инсульта – артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, курение, ожирение и мерцательная аритмия. Предотвратить инсульт помогают те же профилактические меры, что и при ИБС: контроль АД, отказ от курения, активный образ жизни и лечение диабета. После инсульта пациентам проводят длительную реабилитацию: специалисты помогают восстановить речь, силу в руке или ноге, навыки самообслуживания.
Причины и симптомы сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность (СН) – состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в нужном объеме. Это результат перенесенных или прогрессирующих заболеваний сердца. Основные причины СН – большой инфаркт, длительная ишемия, тяжелые пороки сердца, затяжная гипертония. При СН сердечная мышца ослабевает или становится менее податливой, а сердце «не справляется» с нагрузкой.
При СН у пациента обычно появляются одышка, усталость и слабость даже при обычных делах (подняться по лестнице, быстро пройтись). По ночам из-за положения лежа одышка может усиливаться, появляется кашель. Сначала отеки заметны на ногах и лодыжках к вечеру; при прогрессировании сердечной недостаточности жидкость может накапливаться и в брюшной полости (асцит). В тяжелых случаях жидкость скапливается в легких – возникает мучительная удушающая одышка, может появиться пенистая мокрота. У врачей есть разделение на левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность: при левожелудочковой одышка и кашель, при правожелудочковой – сильные отеки ног и живота.
Лечение сердечной недостаточности направлено на облегчение работы сердца и выведение лишней жидкости. Чаще всего назначают диуретики (мочегонные) – они уменьшают отеки, расширяют сосуды. Нередко применяют ингибиторы АПФ и бета-блокаторы для снижения артериального давления и снятия нагрузки с сердца. При сниженном выбросе применяют препараты, усиливающие сокращения сердца (гликозиды). В особенно тяжелых случаях используют кардиостимуляторы или системы кардиоресинхронизации, чтобы улучшить ритм и сократимость. Для пациента важно соблюдать безсолевую диету, следить за весом и физической активностью.
Причины и симптомы аритмии
Аритмии – нарушения ритма сердечных сокращений. В норме сердце бьется ритмично и примерно с одинаковой частотой (60–90 ударов в минуту в покое). При аритмиях частота может измениться (сердце бьется слишком быстро – тахикардия, или слишком медленно – брадикардия), а ритм – стать нерегулярным. Распространенные формы – экстрасистолия, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), разные тахи- и брадикардии. Причины – ишемия миокарда, пороки и воспаления сердца, нарушение обмена щитовидных гормонов, побочные эффекты лекарств, интоксикации, стрессовые перегрузки.
Небольшие нарушения ритма часто не ощущаются и не требуют лечения. Но значимые аритмии проявляются заметно: пациент может чувствовать резкие «перебои» или «замирания» сердца, пульсацию в груди, учащенное сердцебиение. При этом часто возникают слабость, головокружение, одышка. При очень редком ритме может упасть давление и наступить обморок. Особенно опасны формы с риском тромбообразования – например, фибрилляция предсердий вызывает застой крови в сердце и увеличивает риск инсульта. Чтобы предотвратить тромбы, таким пациентам назначают препараты-«разжижители крови» (антикоагулянты).
Диагноз аритмии подтверждают по электрокардиограмме (ЭКГ). Часто проводят и суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) для выявления редких нарушений. Лечение зависит от типа аритмии: при необходимости применяют антиаритмические препараты, а в случае опасных нарушений – устанавливают электрокардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор, а очаг аритмии (например, при мерцании предсердий) могут разрушать радиочастотной аблацией.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Современное лечение ССЗ многоаспектно:
-
Медикаменты. При гипертонии назначают лекарства, понижающие давление. При стенокардии и после инфаркта применяют препараты, расширяют сосуды, а также статины для снижения «плохого» холестерина и антиагреганты профилактики тромбоза. При сердечной недостаточности используют диуретики и сосудорасширяющие препараты, при сниженной сократимости – гликозиды. При аритмиях – средства, разжижают кровь.
Кардиовален применяется в составе комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, повышая эффективность проводимой терапии. За счет входящих в состав компонентов Кардиовален способствует нормализации пульса, успокаивая его, и улучшает работу сердца, снижая частоту и увеличивая силу сердечных сокращений, нормализуя тонус сосудов.
- Инвазивные и хирургические методы. При неэффективности лечения или запущенных изменениях проводят операции. При критическом сужении коронарных артерий делают ангиопластику со стентированием или аортокоронарное шунтирование (создание обходных путей). Тяжелые пороки сердца устраняют оперативно: корректируют или меняют клапаны. Опасные аритмии лечат кардиостимуляторами, кардиовертерами-дефибрилляторами или радиочастотной аблацией. При инсульте в острой фазе при ишемической форме вводят тромболитики или делают тромбэктомию, а при геморрагическом может потребоваться нейрохирургическая операция.
-
Реабилитация и немедикаментозные меры. После острого инфаркта, инсульта или обострения другой ССЗ проводят комплекс восстановления: лечебную физкультуру, физиотерапию, психологическую помощь и обучение пациента следить за здоровьем.
Важны и немедикаментозные меры: полноценный сон, режим труда и отдыха, отказ от стрессов. Профилактические рекомендации (правильное питание, отказ от вредных привычек, контроль веса и давления) часто являются частью лечебной схемы и помогают снизить риск рецидива.
Профилактика и здоровый образ жизни
Многие сердечно-сосудистые болезни можно предупредить, изменив образ жизни:
Здоровое питание. Основу рациона составляют овощи, фрукты, злаки, нежирное мясо и рыба. Ограничивают соль (меньше 5 г в день), сахар и насыщенные жиры (жирное мясо, колбасы, сливочное масло) и полностью исключают трансжиры (часто встречаются в полуфабрикатах и фастфуде). Диета с повышенным содержанием клетчатки и сниженным количеством соли способствует нормализации давления и уровня холестерина, помогает контролировать вес.
Физическая активность. Ежедневные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед, зарядка) укрепляют сердце и сосуды. Умеренные занятия по 30–60 минут 5 дней в неделю заметно снижают риск ИБС и гипертонии. Даже легкая физическая активность полезна: регулярная прогулка может заменить вредные привычки и уменьшить ожирение.
Отказ от вредных привычек. Курение – один из самых сильных факторов риска: никотин и смолы ухудшают состояние сосудов, повышают давление и травмируют стенки артерий. Отказ от сигарет замедляет прогресс атеросклероза. Алкоголь в разумных дозах (не более одного стандартного напитка в день) нередко считается допустимым, однако его злоупотребление повышает давление и жирность печени, усугубляя ССЗ. Вообще лучше ограничивать алкоголь или отказаться вовсе.
Контроль за состоянием здоровья. Регулярно измеряйте артериальное давление (желательно иметь тонометр дома), следите за уровнем холестерина и сахара в крови. При наличии факторов риска (гипертония, диабет, ожирение) нужно находиться под наблюдением врача. Плановые обследования (ЭКГ, эхокардиография, анализы) хотя бы раз в год помогают обнаружить проблемы на ранней стадии.
Управление стрессом. Хронические стрессы провоцируют повышение давления и учащенное сердцебиение. Важно учиться расслабляться: прогулки на свежем воздухе, медитация, хобби, полноценный сон (7–8 часов в сутки) поддерживают сердце. В критических ситуациях помогают тренировки по дыханию, йога или консультации психолога.
Сочетание этих мер образует надежную защиту сердца и сосудов. Даже простая привычка ходить пешком ежедневно на 30 минут уже значительно снижает риск многих болезней сердца.
Заключение
Сердечно-сосудистые заболевания разнообразны: гипертония, ИБС, инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность, аритмии – каждый недуг проявляется по-разному. Однако у них много общих черт: факторы риска (курение, высокий холестерин, малоподвижный образ жизни), ранние симптомы и основные принципы лечения. Поддерживать здоровье сердца нужно еще до появления болезни – через правильное питание, регулярные занятия спортом, отказ от вредных привычек и своевременное лечение болезней. Если же заболевание уже развилось, комплексный подход (медикаменты, при необходимости операции, а затем длительная реабилитация) часто позволяет сохранить высокое качество жизни.
Важно внимательно относиться к своему самочувствию и сразу обращаться к врачу при первых тревожных признаках (головные боли при высоком давлении, боли в груди, одышка, обмороки) – своевременная помощь может спасти жизнь и предотвратить осложнения.
Статьи в нашем блоге являются результатом тщательной работы целой команды специалистов (редакторов в сотрудничестве с экспертами соответствующих отраслей), которые стремятся обеспечить надежность, доступность и актуальность информации в каждой публикации. Однако важно помнить, что ваше здоровье в первую очередь зависит от вас и вашего лечащего врача!