ПМС: снять нервно-эмоциональное напряжение

Проявления предменструального синдрома испытывают на себе многие девушки и женщины. В определенные дни все начинает раздражать, хочется спать и одновременно есть, особенно тянет на сладкое, болит живот, голова, грудь и совсем нет сил. И так по нескольку дней каждый месяц, а в общей сложности около двух месяцев в году! Чтобы легче пережить этот непростой период, каждой представительнице прекрасного пола важно знать, как облегчить предменструальный синдром и взять эмоции под контроль.

ПМС: миф или реальность?

В результате всероссийского опроса, посвященного изучению женского здоровья, удалось выяснить интересные факты: по мнению многих мужчин, ПМС и связанные с ним эмоциональные выплески и перепады настроения – это свидетельство плохого характера. Ну ладно мужчины, им не дано испытать на собственном опыте, что такое предменструальный синдром. Удивительно другое – сами женщины признают, что прикрываются ПМС для оправдания собственной несдержанности.

А вместе с тем у врачей совершенно четкое мнение на данный счет: ПМС однозначно существует. Данное состояние специалисты определяют как сложный циклический процесс, характеризующийся психоэмоциональными и физическими нарушениями, которые проявляются у ряда женщин за несколько дней до менструации и негативно влияют на их привычный образ жизни.

В мировой судебной практике даже были случаи вынесения оправдательного приговора или значительного его смягчения преступницам, которые, по мнению специалистов, находились под влиянием ПМС.

По данным медицинской статистики разных стран, ПМС в той или иной форме встречается у 30–90% женщин. В России с проявлениями предменструального синдрома знакома как минимум каждая вторая. Причем, если в возрасте до 30 лет ПМС страдает только 20% женщин, то с 30 до 40 лет уже 47%, а после 40 – более половины всех женщин. Патологии наиболее подвержены худощавые и эмоциональные женщины, занятые интеллектуальным трудом.

Что испытывают женщины при ПМС

Симптомы ПМС, связанные с эмоциями и поведением:

• эмоциональные качели;
• повышенная тревожность;
• плаксивость;
• депрессия (чаще у молодых);
• раздражительность;
• вспышки агрессии (чаще у зрелых женщин);
• различные проблемы со сном (ночные пробуждения, бессонница, сонливость днем);
• слабость и быстрая утомляемость;
• трудности с концентрацией внимания;
• изменение сексуального поведения (как повышение, так и снижение либидо);
• повышенная чувствительность к запахам.

Физические (соматические) симптомы ПМС:

• набухание и болезненность молочных желез;
• прибавка веса за счет отеков;
• дискомфорт или боль в нижней части живота;
• вздутие живота и нарушение стула;
• повышенный аппетит, тяга к сладкому или соленому;
• проблемы с кожей (повышение жирности, высыпания, зуд);
• потливость;
• боль в спине и области таза;
• головная боль;
• головокружение;
• повышенное давление.

И это лишь наиболее распространенные симптомы ПМС, а всего в медицинской литературе их описано около 200! Конечно, это не означает, что все они должны проявляться одновременно. У каждой женщины будет свой индивидуальный набор симптомов. К тому же от цикла к циклу их интенсивность может немного меняться. Но в любом случае ведущими будут именно психоэмоциональные проявления.

Варианты течения предменструального синдрома

Женщины очень по-разному переносят ПМС. Для одних это скорее легкий дискомфорт в преддверии месячных. Другие же переживают предменструальный период настолько тяжело, что даже начинают испытывать тревогу при его приближении, и это, конечно, еще больше усугубляет состояние.

• при легкой форме за 2–10 дней до начала менструации наблюдаются 3–4 симптома, но отчетливо можно выделить только 1–2 признака;
• при тяжелой форме симптомы могут беспокоить уже с середины цикла, и насчитывается их гораздо больше – от 5 до 15, а 2–5 из них ярко выражены.

Отдельно выделяют особо тяжелый вариант течения ПМС – предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), от которого страдают около 5% пациенток. При ПМДР нейропсихическая симптоматика (влияние нервных процессов на психику) проявляется настолько остро, что приводит к психическим нарушениям.

Сложность протекания предменструального синдрома связана с возрастом: чем старше становится женщина, тем отчетливее проявляются у нее симптомы. А если она страдает тяжелой формой ПМС после 35 лет, то и период климакса, скорее всего, тоже будет трудным.

Как понять, что это ПМС?

Действительно, перечисленные симптомы могут быть признаками и многих других заболеваний. Например, схожие эмоционально-поведенческие особенности наблюдаются при тревожных расстройствах, а боли в животе, вздутие и проблемы со стулом характерны для синдрома раздраженного кишечника. Под ПМС могут маскироваться анемия, гипотиреоз, диабет, эндометриоз и другие патологии. Ну и всем известно, что на ранних сроках беременности, когда идет активная гормональная перестройка организма будущей мамы, тоже наливается грудь, кружится голова, постоянно хочется есть и тянет в сон (в данном случае сомнения легко развеять, сделав тест на беременность и сдав кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Главное отличие ПМС от любых других нарушений и состояний со схожей симптоматикой в том, что жалобы строго привязаны к определенным дням менструального цикла:

• появляются не раньше чем на 13-й день от начала последней менструации;
• с приходом месячных исчезают в течение 4 дней;
• ситуация повторяется не менее 3 циклов подряд.

То есть, если плохое настроение и самочувствие беспокоят только перед месячными, скорее всего, это ПМС. У других расстройств симптомы либо присутствуют постоянно, либо проявляются с иной периодичностью, а во время менструации или за несколько дней до ее начала могут усиливаться.

Чтобы понять, связано ли плохое самочувствие и повышенная эмоциональность с ПМС, рекомендуется вести менструальный календарь. Это таблица, где по числам нужно отмечать дни месячных и свое самочувствие.

Выглядит это примерно так:

Можно установить специальное приложение для отслеживания менструального цикла на телефон. Важно, чтобы в нем была возможность делать пометки о своем состоянии и настроении.

Для установления закономерностей нужно вести такой календарик как минимум 2–3 месяца.

Если симптомы беспокоят слишком сильно или вы сомневаетесь, ПМС ли это, и хотите исключить патологию, обратитесь к гинекологу. Ваши записи очень помогут на первичном приеме. При подозрении на какие-либо заболевания врач назначит лабораторные и инструментальные исследования. Дальнейшая диагностика может включать анализ крови на гормоны (эстрадиол, прогестерон, пролактин) в обе фазы цикла, анализ функции щитовидной железы, УЗИ органов малого таза и молочных желез (или маммографию по возрасту и показаниям) и др. При необходимости гинеколог отправит на консультацию к другим специалистам – эндокринологу, неврологу, психотерапевту.

Причины ПМС

Врачи пока не пришли к единому мнению о причинах возникновения предменструального синдрома. На этот счет выдвигаются различные теории: гормональная, психосоматическая, теория «водной интоксикации» и некоторые другие. Однако все специалисты сходятся в одном: так или иначе в этом процессе участвуют гормоны (прежде всего эстроген и прогестерон, также некоторые другие), под действием которых и возникают неприятные симптомы.

И дело вовсе не в нарушениях выработки этих гормонов – их значения не отличаются от показателей у здоровых женщин. По всей видимости, ПМС – это результат сверхчувствительности нервной системы, и в том числе ее отделов, отвечающих за поведение, эмоции и сон, к естественному колебанию уровня половых гормонов в течение месячного цикла. Повышенная реактивность может быть врожденной или возникать на фоне неблагоприятных обстоятельств.

В ходе многочисленных исследований были выявлены следующие факторы риска развития предменструального синдрома:

• отягощенная наследственность, т.е. случаи ПМС в семье (риск повышается в 3 раза);
• хронический стресс или сильное эмоциональное потрясение (например, у женщин, переживших сексуальное насилие, риск в 4 раза выше);
• депрессия и тревога, когда они являются не следствием, а причиной (согласно статистике, у половины женщин с ПМС в прошлом были тревожные расстройства);
• ожирение (если индекс массы тела ≥ 30, при норме в 18,5–24,99, ИМТ = вес/рост²) – каждый лишняя единица ИМТ увеличивает риск на 3%;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит и др.);
• заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит и др.);
• заболевания нервной системы;
• травмы головы;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• обильные длительные и болезненные месячные (риск повышается в 1,5–2 раза);
• частые беременности или их отсутствие;
• токсикоз и послеродовая депрессия;
• выкидыши и аборты;
• гинекологические операции;
• несбалансированное питание и связанный с ним недостаток витаминов и микроэлементов и некоторые другие факторы.

Кроме этого, ученым удалось установить взаимосвязь между курением (особенно с подросткового возраста) и злоупотреблением алкоголем и ПМС. А вот замужество, регулярная близость или отсутствие интимной жизни никакого значения, как выяснилось, не имеют.

Как гормоны влияют на настроение и самочувствие

ПМС не бывает до первой менструации, во время беременности или климакса. Это состояние напрямую связано с активной работой яичников, вырабатывающих половые гормоны и яйцеклетки. А пусковым механизмом ПМС служит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника.

Гормональный фон меняется в каждую фазу менструального цикла:

1. Фолликулярная фаза наступает с приходом месячных. На фоне низкого уровня эстрогена и прогестерона в начале цикла отторгается эндометрий (внутренний слой матки) и происходит кровотечение. А в яичниках под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) постепенно созревают фолликулы с яйцеклетками. Уровень эстрогена растет, при этом прогестерон остается низким. Высокий эстроген оказывает возбуждающий эффект на нервную систему, за счет чего повышается настроение, женщина чувствует прилив сил и ощущает себя привлекательной.
2. Овуляция происходит примерно на 14-й день при 28-дневном цикле (хотя продолжительность цикла от 21 до 35 дней тоже вариант нормы, но тогда овуляция будет сдвигаться). К этому моменту остается один доминирующий фолликул (реже два) с яйцеклеткой. Резкий выброс в кровь лютеинизирующего (ЛГ) гормона провоцирует разрыв фолликула для освобождения готовой к оплодотворению яйцеклетки. В середине цикла уровень эстрогена достигает своего пика, и под его влиянием повышается либидо – организм готов к зачатию и делает все, чтобы реализовать этот потенциал. Высокий показатель эстрогена способствует задержке жидкости, из-за чего возникают отеки и набухает грудь.
3. С наступлением лютеиновой фазы пустой фолликул превращается в желтое тело, которое начинает активно вырабатывать прогестерон. Этот гормон необходим для сохранения возможной беременности. Отсюда потребность в уединении и покое, (поэтому окружающие начинают раздражать) и тяга к высококалорийной пище (ведь эмбриону для развития необходимо питание). Эстрогеновая кривая, наоборот, идет вниз. Изменившееся соотношение этих гормонов приводит к снижению выработки серотонина – вещества, отвечающего за хорошее самочувствие, настроение и активность. Недостаток серотонина оказывает на психику угнетающее действие. Появляется слабость, раздражительность и сонливость. Если беременность так и не наступила, выработка гормонов резко идет на спад и цикл запускается по новой.

Как облегчить ПМС

Скорректируйте питание:

• исключите жирную пищу и алкоголь, чтобы снять нагрузку с пищеварительной системы в этот период;
• в последней фазе цикла сократите употребление соли – она способствует отечности;
• не злоупотребляйте кофе и кофеинсодержащими напитками (чай тоже к ним относится!) – избыток кофеина провоцирует перепады настроения и усиливает болезненность груди;
• ограничьте сладкое и мучное – обилие сахара и углеводов в рационе усиливает предменструальные симптомы;
• ешьте больше рыбы, овощей, зелени и злаковых;
• потребность в жирах восполняйте за счет растительного масла и орехов (особенно хороши грецкие);
• сладости замените фруктами и ягодами;
• пейте травяные чаи и соки;
• не «заедайте» плохое настроение и самочувствие, источники радости ищите за пределами тарелки.

Больше двигайтесь:

• регулярно занимайтесь спортом (желательно не менее 3 раз в неделю по 35–60 минут) – при движении выделяется гормон эндорфин, поднимающий настроение;
• отдавайте предпочтение аэробным упражнениям средней интенсивности – танцам, плаванью, аэробике;
• не забывайте о прогулках на свежем воздухе.

Держите эмоции под контролем:

• обязательно высыпайтесь – некоторые гормоны вырабатываются только ночью во время сна;
• это сложно, но постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и меньше нервничать и раздражаться;
• снять боль и расслабиться помогают теплые ванны с магниевой солью и эфирными маслами;
• если есть возможность, запишитесь на курс массажа или спа-процедур, но можно практиковать и самомассаж.

Лекарства от ПМС

Только 5% женщин действительно нуждаются в серьезной медикаментозной терапии. Во всех остальных случаях показано симптоматическое лечение, направленное на снятие основных проявлений предменструального синдрома и улучшение самочувствия.

Важно! Нельзя бесконтрольно принимать обезболивающие препараты, при сильных болях следует проконсультироваться с врачом.

Поскольку самыми частыми симптомами ПМС являются реакции со стороны нервной системы, для их облегчения применяют успокаивающие (седативные) препараты. Обратите внимание на Кардиовален – лекарственное средство в форме капель, которое содержит сразу несколько успокаивающих компонентов. Благодаря седативному эффекту валерианы и натрия бромида, Кардиовален снижает возбудимость центральной и вегетативной нервной системы в момент нервно-эмоционального перенапряжения, повышает стрессоустойчивость и снимает излишнюю раздражительность. Боярышник не только давно прекрасно себя зарекомендовал в качестве средства для поддержки сердечно-сосудистой системы, но и обладает умеренным успокаивающим действием. Препарат следует принимать в моменты выраженной раздражительности, а быстрый эффект достигается благодаря жидкой лекарственной форме.

За счет трав и отсутствия в составе синтетических отдушек Кардиовален имеет характерный горьковатый вкус. Для кого-то он может показаться неприятным. Если вам трудно принять жидкое лекарство, попробуйте следующие рекомендации:

• держите капли в холодильнике – в охлажденном виде их вкус становится менее ярким;
• перед приемом можно пососать леденцы или кубик льда, чтобы обмануть вкусовые рецепторы;
• растворите капли в небольшом количестве сока или компота – фруктовый аромат перебьет вкус лекарства;
• обонятельные и вкусовые рецепторы работают сообща, поэтому если выпить капли на задержке дыхания, вы вообще не почувствуете их вкуса;
• заешьте лекарство чем-то сладким, чтобы смягчить горечь.

Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.