Представьте: глубокая ночь, вы внезапно просыпаетесь от ощущения сильнейшего ужаса. Сердце бешено колотится, не хватает воздуха, тело бьет дрожь, выступает холодный пот. Кажется, что происходит нечто страшное и вот-вот случится непоправимое. Именно так проявляется ночная паническая атака.
Ночная паническая атака – это внезапный неконтролируемый эпизод интенсивной тревоги и панического страха, возникающий в ночное время, чаще всего во время сна. Такой приступ часто будит человека среди ночи без видимой внешней причины. По сути, это та же паническая атака, что может произойти и днем, просто случившаяся во сне. Ей свойственны типичные симптомы паники: учащенное сердцебиение, ощущение удушья или «кома» в горле, боль или сжатие в груди, потливость, дрожь в теле, головокружение, приливы жара или озноб и т. д. Паническая атака может возникнуть в любое время суток, но психологи отмечают, что моменты засыпания и пробуждения особенно уязвимы для психики – нервная система в эти периоды более чувствительна, поэтому у предрасположенных людей риск беспричинного приступа тревоги выше именно ночью.
Ночные панические атаки нередки. Многие люди, страдающие паническим расстройством (повторяющимися приступами паники), сталкиваются и с ночными эпизодами острого страха. По оценкам, до 70% пациентов с паническим расстройством хотя бы раз испытывали паническую атаку во сне. Однако подобный эпизод может случиться и у человека, ранее не знавшего приступов паники – например, на фоне переутомления или сильного стресса.
Основные симптомы панической атаки
Ночная паническая атака проявляется так же, как и панические атаки в дневное время. Во время приступа тело переживает резкий выброс гормонов стресса (прежде всего адреналина), что запускает каскад реакций. Сердце начинает биться чаще, дыхание учащается и может стать прерывистым. Появляется чувство нехватки воздуха, удушья, возникает боль или чувство сдавленности в груди. Человека бросает в пот или знобит, могут дрожать конечности. Появляются ощущение онемения или покалывания в пальцах, головокружение, тошнота.
Одновременно возникает сильный страх – часто страх потерять контроль, «сойти с ума» или умереть. Мир может казаться нереальным (симптомом дереализации), собственное тело – чужим (деперсонализация). Панический страх обычно нарастает очень быстро, за 2–5 минут, и достигает максимума. Типичная длительность приступа – около 10–20 минут, после чего симптомы постепенно стихают. Даже если объективно паническая атака длится недолго, субъективно она воспринимается как чрезвычайно тяжелое испытание.
Влияние ночных панических атак на качество жизни и психоэмоциональное состояние
Хотя паническая атака не причиняет прямого физического вреда, ее влияние на жизнь весьма ощутимо. В первую очередь страдает сон: испытав несколько ночных атак, человек начинает бояться самого момента засыпания. Он ложится в напряжении, прислушивается к сердцу, не может расслабиться. Возникает «страх страха» – тревожное ожидание, что приступ повторится. Из-за этого развивается бессонница: человек до последнего откладывает отход ко сну, спит урывками, часто просыпается. Ночью горит свет, дверь оставляется открытой – любые меры, лишь бы чувствовать себя спокойнее. Однако постоянный недосып приводит к дневной усталости, снижению концентрации, раздражительности.
Кроме того, ночные панические атаки подтачивают психику. Человек ощущает себя уязвимым, утратившим контроль над собственным организмом. Может появиться депрессивное настроение, апатия из-за ощущения беспомощности перед этими приступами. Постепенно формируется избегающее поведение: человек старается не оставаться на ночь одному, избегает дальних поездок или ночевок вне дома – из страха, что там ему некому будет помочь при внезапной атаке. Таким образом, качество жизни значительно снижается: ночной отдых перестает быть восстановительным, а днем человека преследуют тревога и усталость.
Основные причины ночных панических атак
Точные механизмы ночных панических атак до конца не ясны. Однако обычно прослеживаются определенные факторы. Прежде всего – высокий уровень тревожности и стресса. Панические атаки часто случаются у людей, переживающих эмоциональное перенапряжение или психологическую травму. Днем человек может сдерживать беспокойство «на волевых усилиях», а ночью, когда сознание расслабляется, накопленная тревога прорывается в виде приступа. Отмечено, что ночные атаки нередко возникают на фоне общего тревожного или панического расстройства (когда панические атаки случаются регулярно). Предрасполагающими чертами могут быть склонность к сильным переживаниям, перфекционизм, привычка подавлять эмоции. Отчасти играет роль наследственность: если панические атаки были у ближайших родственников, риск выше. Кроме того, женщины страдают паническими расстройствами примерно в два раза чаще мужчин – вероятно, из-за гормональных и психологических факторов.
Также влияют и физиологические триггеры. Факторы, повышающие вероятность панической атаки, включают хронический недосып, физическое переутомление, избыток кофеина или других стимуляторов, злоупотребление алкоголем. Эти обстоятельства истощают нервную систему и могут спровоцировать внезапный сбой в виде панической реакции. Иногда ночной приступ связан с нарушениями самого сна – например, с эпизодами апноэ (остановки дыхания) или с гормональными изменениями в организме.
В любом случае, если ночные приступы паники повторяются, стоит обсудить проблему с врачом. Специалист исключит возможные соматические причины (например, болезни сердца или щитовидной железы), а при их отсутствии поможет подобрать подходящее лечение.
Как отличить ночную паническую атаку от других состояний?
| Ночные панические атаки | Сердечный приступ |
|
Симптомы панической атаки (учащенный пульс, боль в груди, удушье, потливость) действительно могут напоминать инфаркт. Главное отличие – паническая атака проходит самостоятельно: острые проявления обычно длятся не более 10–20 минут и затем стихают. Панический приступ может начаться в покое (даже во сне). У молодого человека без серьезных факторов риска ночные симптомы почти всегда обусловлены паникой. Однако при первом таком эпизоде желательно сделать ЭКГ и проконсультироваться с врачом, чтобы исключить сердечный приступ. Если обследование подтверждает, что это была именно паническая атака, можно не опасаться за жизнь: приступ хоть и пугает, но не вызывает инфаркта и не приводит к остановке сердца. |
При инфаркте же боль в груди, одышка и другие симптомы не исчезают без медицинской помощи и могут только усиливаться. Кроме того, при панике боль обычно колющая или спазматическая и ощущается на ограниченном участке, тогда как при инфаркте она давящая, с распространением в левую руку, шею, челюсть. Инфаркт чаще связан с физической или эмоциональной нагрузкой. |
| Ночные панические атаки | Инсульт |
| Паническая атака может напоминать инсульт из-за онемения конечностей, головокружения, ощущения слабости. Ничего подобного (неясная речь, онемение или паралич половины тела, перекос лица) при панике не происходит – хотя страх при ней столь же силен. Как и в случае с сердцем, если есть малейшие подозрения на инсульт, нужно немедленно вызвать скорую помощь. | Еще одна опасность, о которой можно подумать при внезапном ухудшении самочувствия ночью, – инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения). При инсульте появляются специфические симптомы: например, неясная речь, онемение или паралич половины тела, перекос лица. |
| Ночные панические атаки | Ночные кошмары |
| При панической атаке нет никакого сна-провокатора: человек пробуждается в состоянии ужаса без образов и сюжета. Это зачастую еще более дезориентирует и пугает. При панике разум не находит объяснения случившемуся, и тревога может сохраняться. Паника способна возникнуть в любой момент ночного отдыха. | После кошмарного сна человек просыпается в страхе, но этот страх имеет очевидную причину – пугающий сон. Проснувшись, мы обычно понимаем, что это был лишь ночной кошмар, и постепенно успокаиваемся. При кошмаре страх уходит по мере того, как сознание осознает иллюзорность сна. Кроме того, кошмары обычно снятся на стадии глубокого утреннего сна. |
| Ночные панические атаки | Сонный паралич |
| Сонный паралич возникает при пробуждении: человек на несколько секунд или минут не может пошевелиться и ощущает сильный страх, иногда видит пугающие фигуры или слышит зловещие звуки. Такое состояние связано с рассинхроном фаз сна и бодрствования. Несмотря на страшные ощущения, сонный паралич не является истинной панической атакой – в его основе не реакция тревоги, а временная невозможность двигаться. | |
| Ночные панические атаки | Тревожное расстройство |
| Паническая атака – краткий, острый эпизод, который зачастую происходит без видимого повода. Она сопровождается интенсивными телесными симптомами и ощущением надвигающейся катастрофы. Тем не менее, хроническая тревожность и панические атаки часто взаимосвязаны: постоянное беспокойство истощает нервы и делает приступы паники более вероятными. | Общая повышенная тревожность (тревожное расстройство) может мешать сну, однако отличается от панических атак. При тревожном расстройстве страхи и волнения носят длительный и более умеренный характер. Человек может лежать без сна, мучительно переживая о реальных проблемах, но при этом у него не случается внезапного выброса адреналина. |
Рекомендации по самопомощи при ночных панических атаках
Столкнувшись с ночной панической атакой, постарайтесь помнить, что острая фаза длится недолго и вскоре страх начнет отступать. Чтобы облегчить состояние во время приступа, можно воспользоваться следующими методами:
- Сосредоточьтесь на дыхании. Как только вы проснулись в панике, замедлите дыхание. Делайте медленный глубокий вдох (4 секунды) и такой же медленный выдох. Повторите несколько таких циклов – это поможет успокоить сердцебиение и уменьшить ощущение удушья.
- «Заземлитесь». Верните себе ощущение опоры через тело. Сядьте или встаньте, почувствуйте ногами пол. При возможности включите свет. Если мышцы сильно напряжены, на несколько секунд поочередно напрягите и затем расслабьте руки, ноги, плечи – это поможет снять дрожь. Можно пройтись по комнате, дотронуться до предметов вокруг – так вы убедитесь, что находитесь в реальной обстановке, где вам ничего не угрожает.
- Отвлеките внимание. Не позволяйте мыслям сосредоточиться на пугающих ощущениях. Начните считать вслух предметы в комнате или перечислять, например, города, мужские и женские имена – любой нейтральный список. Можно напевать мелодию или проговаривать стихотворение. Это переключит мозг от внутренней тревоги на внешние задачи.
- Разговаривайте с собой. Постарайтесь вернуть рациональное мышление. Скажите себе: «Это всего лишь паника, она пройдет. Моей жизни ничто не угрожает». Повторяя подобные спокойные фразы, вы постепенно нейтрализуете пугающие мысли.
- Обратитесь за поддержкой. Если рядом есть близкие, разбудите кого-то и объясните, что вам плохо. Присутствие другого человека поможет вам почувствовать безопасность. Если вы одни, можно позвонить другу или родственнику и просто поговорить. Заранее можно договориться с близкими о возможности такого ночного звонка или хотя бы держать телефон под рукой – само наличие плана действий на случай нового приступа снижает страх перед ним.
Методы профилактики ночных панических атак
Профилактика ночных панических атак сводится к укреплению нервной системы и снижению стрессовых нагрузок. Важен здоровый образ жизни:
- Старайтесь достаточно спать и придерживаться регулярного режима дня, занимайтесь физической активностью (спорт, прогулки) хотя бы 2–3 раза в неделю, следите за питанием.
- Ограничьте употребление кофеина и стимуляторов во второй половине дня, не злоупотребляйте алкоголем.
- Избегайте хронического переутомления – чередуйте работу и отдых, давайте организму восстановиться.
- Позаботьтесь об условиях для сна: проветривайте спальню, постель должна быть удобной, по возможности устраните посторонние шумы и свет (при необходимости используйте беруши и маску для сна).
- Если вам страшно спать в полной темноте, оставьте слабый ночник – мягкий рассеянный свет меньше мешает выработке мелатонина и не нарушит сон.
Также позаботьтесь о психологическом комфорте, особенно перед сном. Введите расслабляющие вечерние ритуалы: теплый душ, чашка травяного чая (например, с ромашкой или мелиссой) либо теплое молоко, спокойное чтение, дыхательные упражнения. Постарайтесь не смотреть на ночь тревожные новости, не вести тяжелые разговоры. Если какие-то мысли не дают покоя, обсудите их днем или запишите, чтобы не брать их с собой в постель.
Если долго не можете уснуть, лучше встать и заняться чем-то спокойным (например, чтением) до появления сонливости – так вы избежите мучительного лежания в тревоге. Полезно также освоить техники релаксации (медитация, йога, прогрессивное расслабление мышц) – они уменьшают общий уровень тревоги.
При склонности к сильной тревожности стоит обратиться к психологу или психотерапевту: проработав эмоциональные проблемы со специалистом, вы снизите риск появления панических атак.
Терапия панических атак
Если ночные панические атаки повторяются, не стесняйтесь обращаться за квалифицированной помощью. Существуют эффективные методы лечения, позволяющие полностью контролировать это состояние. Основу терапии составляют психотерапевтическая помощь и медикаменты. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) учит справляться с паническими атаками: пациент под руководством специалиста осваивает навыки управления тревожными мыслями и физиологическими реакциями. Постепенно «страх страха» уходит, и приступы либо прекращаются, либо протекают значительно легче. Другие методы (групповые занятия, техники расслабления и др.) также могут применяться по показаниям.
В качестве медикаментозной терапии вернуть внутреннее спокойствие может помочь Кардиовален. Валериана в составе капель оказывает расслабляющее действие, боярышник снижает давление, горицвет весенний и желтушник раскидистый поддерживают работу сердца и нормализуют пульс. Кардиовален – готовый натуральный успокоительный сбор, способствующий уменьшению возбудимости, снятию тревожные состояний, раздражительности и расслаблению. Кроме того, комплексное воздействие трав в составе Кардиовалена позволяет улучшить процесс засыпания, сделать сон полноценным и глубоким, а на утро чувствовать себя выспавшимся.
В составе препарата нет димедрола и фенобарбитала – веществ, способных вызвать зависимость и привыкание, что делает препарат безопасным для длительного применения.
Оптимальным считается комбинированный подход: психотерапия плюс фармакотерапия. Медикаменты позволяют стабилизировать состояние и перестать жить в постоянном страхе, а работа с психологом – устранить первопричины тревожности и научиться расслабляться. В результате у подавляющего большинства людей удается избавиться от панических атак полностью либо свести их к минимуму. Даже если вы страдали от них годами, шансы на успех очень высоки. Главное – сделать шаг на встречу помощи: обратиться к врачу или психологу.
При правильном подходе вы сможете вновь спокойно спать по ночам и вернуться к нормальной, насыщенной жизни!
Материал проверен медицинской командой Миллор Фарма.